Что умеет ребенок в 3 месяца осмотр невролога

Развитие ребенка в 3 месяца

751 просмотр

31 января 2020

Здравствуйте, были на приеме у платного и бесплатного невролога, у меня прям большие сомнения. Платный невролог наговорил, что волосы у меня дыбом, что из положения лёжа, когда за ручки тянет ребёнка, дочка не подтягивает голову, хотя на животе голову держит и долго может держать, больше минуты. В вертикальном положении тоже держит, но иногда может заваливаться. Также сказала что, ребёнок не наступает на стопу, а только на носочках. Ну и, что есть тонус по левой стороне. И сказала, что нам нужен электрофорез, массаж, а ещё у нас псевдокиста и нужно колоть уколы, или можно попить сиропчик энцефабол. Бесплатный врач не увидела ничего такого, что нужно делать все эти процедуры. Что вообще должен уметь ребёнок, как я понимаю, все дети индивидуальны и оценивать всех одинаково наверное неправильно

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!

Конечно нужно судить по конкретному ребёнку. Врач вас видит 15-20 минут. А вы с ребёнком круглосуточно. Очень важно настроение ребёнка во время приёма, не плакал ли, был ли сухой, сыт и так далее. У детей нервная система не совершенна, поэтому возможны повышение и тонуса и рефлексов . Мамин массаж, зарядка, грудничковое плавание, пение потешек — то что сейчас нужно ребёнку для развития.

Клиент

Эльвира, а вообще ребёнок в 3 месяца, должен наступать на полную ступню? Ещё меня смутило то что платный врач сказала про пустышку, то, что пустышка нужна, хотя я сама когда была маленькая не брала пустышку и дочь не берет, на что мне врач ответила, ну если вас это успокаивает, тогда ладно, но все же лучше приучить ребёнка к пустышку

Невролог, Детский невролог

Т. Н. Рефлекс опоры, имеется у новорождённых и к 3-4 месяцам затухает полностью, поэтому не удивительно, что у вас рефлекса уже нет. Пустышка — вопрос на который мама решает сама. Опять таки, рефлекс сосания в скором времени так же завершится. смысл приучать сейчас, когда ребёнок совсем скоро будет есть прикорм. .. Не вижу. Вообще, совет. Будучи мамой, на многие-многие вопросы нужно принимать свое решение. Не опровержимое и доказательное. Если например, у вашей соседки ребёнок уже, переворачивается и сосёт пустышку, это не означает, что ваша малышка должна выполнять тоже самое. Всё индивидуально.

Клиент

Эльвира, то есть дочка может уже и не вставать на стопу сейчас, это значит, что рефлекс прошёл? И ещё вот когда подтягивать за ручки, ну никак не хочет голову подтянуть, хотя лёжа на животе держит голову и вертикально держит

Невролог, Детский невролог

Да, именно. Вообще, рефлексы нужно уметь «вызывать». Специалисты, которые работают с детьми знают и умеют с ними работать. Удерживать голову — ваша задача. Этому ребёнку нужно научить через лфк, Массаж. К слову говоря, врождённые рефлексы помогают в этом. Например если помассировать ладони ребёнка и подтянуть вверх, ребёнок сгруппируется и поднимет голову. Попробуйте.

Клиент

Эльвира, попробую, то есть просто массирую ладони и сразу поднимаю? А сколько по времени массировать?

Невролог, Детский невролог

Понаблюдайте. Ребёнка заинтересуется, будет вертеть головой, тогда и поднимите.

Клиент

Эльвира, попробую, спасибо за совет, а ещё вопрос про лекарство которое назначено при псевдокисте, насколько оправдан приём данного препарата?

Невролог, Детский невролог

Клиент

Эльвира, спасибо за ответы, а вот ещё вопросик, может ли дочка не подтягивать голову, потому что не понимает, что от неё хотят, и можно попробовать так, чтобы как бы показать ей, например я беру за ручки, а муж например подымает голову?

Невролог, Детский невролог

Думаю да, можно. Но постепенно руки мужа убирайте.

Педиатр

Здравствуйте массаж вам не навредит

По нсг кисиа?

Клиент

Елена, псевдокиста, если вы это спрашиваете

Педиатр

Да

Тогда не переживайте

Массаж 10 дней

Клиент

Елена, то есть массаж нам поделать лучше?

Педиатр

Конечно от него хуже не будет

Клиент

Елена, значит попробуем, спасибо!

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Всё индивидуально. К пустышка уже не получайте, тем более и не берет. Лучше до года всем детям пройти массаж раза в 3 месяца. Посмотрите как делать и потом уже будете повторять. Пока что надо учить переворачивать потихоньку. Лежать на животике, носить вертикально почаще

Клиент

Мария, массаж в общем мы можем поделать? Лишним не будет?

Клиент

Мария, переворачиваться мы учимся потихоньку

Педиатр, Эндокринолог

Конечно, массаж нужен. И можно приобрести фитбол 60-65 см в диаметре, выполнять на нем покачивающие движения

Педиатр, Терапевт, Массажист

В 3 месяца ребёнок должен держать голову, улыбаться. Некоторые пытаются взять игрушку и переворачивается на бок, но это уже он не должен, а может. А может и не делать.

Клиент

Наталья, голову держим, улыбаемся, предметы хватает или бьём по ним, пытаемся переворачиваться

Педиатр, Терапевт, Массажист

Про полную ступню. В 3 месяца там окно. Рефлекс опоры уходит и возвращается в 5 или шесть месяцев. Это норма

Клиент

Наталья, здравствуйте, голову держим лёжа на животе и вертикально, за ручки когда тянем, не подтягивает. То есть это нормально, что мы на носочках когда стоя на опоре?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Норма, когда ребёнок вообще не опирается убирает ногу если у ребёнка постановка на носок это может быть гипертонусом. Это смотреть надо. Но очень много дистонический проблемы детей до года. Они уходят однозначно при лечении. Я не вижу ничего криминального в том что вы описываете. Ребёнок развивается нормально. А если есть небольшая дистония вы с ней справитесь

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! К пустышке не приучать. Лечение псевдокиста уколами невозможно, они самостоятельно рассасываются или остаются, никакого значения это не имеет. Псевдокиста не влияет на здоровье и развитие малыша. При подтягивании за ручки ребёнок должен группироваться в среднем к 3 месяцам, может Ваш малыш научится через неделю, учитывая что на животе держит головку хорошо — ничего страшного нет. Вы должны делать «подтягивания» с ребёнком : немного потягиваете ручки, стимулируя тем самым чтобы ребёнок начал сам подтягиваться.

Ребёнок может ставить ножку на носочек, но при этом легко поставить ногу на полную стопку, при этом учитывается тонус в стопе. Тоесть сами по себе «носочки» это не плохо, помимо них важнее тонус и рефлексы.

Клиент

Елена, до этого я её не подтягивала никогда, мы только делаем зарядку, ну массажик я делаю. Елена, подскажите, можно ли так делать например, я беру за ручки, а муж помогает ей немного голову придерживает, чтобы показать как надо?

Детский невролог, Невролог

Да, это будет элемент зарядки. Только высоко не нужно сразу понимать. Начинаете так, чтобы немного оторвать лопатки от поверхности. Вы немного приподнимаете, а малыш начинает согибать ручки чтобы подтянуться. После того как онбулет пытаться тянуться, он и головку будет поднимать. Побольше на животике лежать, так укрепляются мышцы спины и плечевого пояса. Начинайте упражнения помогающие повернуться на бок, затем и переворачиваться.

Клиент

Елена, попробуем, спасибо за советы! А вот ещё в нашем случае нужен электрофарез?

Детский невролог, Невролог

Это можно понять только на очном осмотре. Возможно есть слабость плечевого пояса, поэтому на шейноворотниковую зону возможно применение электрофореза, чаще используется с эуфиллином. Но этот вопрос должен решаться на очном осмотре

Детский невролог, Невролог

Для физиопроцедур в поликлинике сейчас не самое лучшее время, так как сезонное повышение респираторных вирусных инфекций, лучше минимизировать контакты

Клиент

Елена, ну вот как раз платный врач нам и выписала направление на электрофарез из за того что дочка не поднимает голову лежа на спине, когда поднимаешь за ручки, плюс сказала воротник шанца и сандали на ноги, чтоб ступня правильно развивалась

Детский невролог, Невролог

Воротник шанца в этом возрасте не очень оправдан, так как мышцы будут расслабляться, а нужно их укреплять — двигаться! Сандали малышу в 3 месяца — полный бред. До года стопа плоская, так как нет нагрузки. Когда ребёнок начинает ходить , начинает формироваться свод, к трём годам он сформирован и продолжает формироваться почти до 12 лет. Для нормального формирования стопы нужна ходьба по неровной поверхности (босиком по земле ходили наши предки), сейчас много ковриков с имитацией неровностей, можно и самостоятельно сделать.

Электрофорез — вспомогательный метод. Основное -это зарядка и стимулирование ребёнка к движению

Клиент

Елена, спасибо за такие развёрнутые ответы!!!все ясно и понятно! Елена, пробовали мы за ручки подымает голову, когда дочь поворачивает голову в бок, то отлично её подтягивает, а когда прямо чучуть начинает, и все, ещё попробовала поднять под плечики, голову подтягивает в прямом положении!!!

Детский невролог, Невролог

Хорошо! пусть сначала немного на бок, ничего страшного, значит так легче

Клиент

Елена, может быть дочке тяжело ид за того что мы крупненькие? Мы родились 4170 сейчас весим 6560?

Детский невролог, Невролог

Да, это тоже влияет. Пухленьким немного тяжелее, поэтому немного позже приобретают навыки, но не намного. Думаю через 1-2 недельки научится.

Клиент

Елена, будем пробовать))) Елена, а во сколько вообще дети должны хорошо держать голову вертикально?

Детский невролог, Невролог

В 3 месяца уверенно держат головку

Клиент

Елена, у нас бывает голова заваливается, может быть такое? Нам 30 января было 3 месяца

Детский невролог, Невролог

Клиент

Елена, спасибо вам огромное за ответы!!!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии

Развивается череп от жизни

Во весь лоб — от виска до виска. . .

О. Мандельштам

Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц!

Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психоэмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа

Отклонение от нормы — возможная патология. . .

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

. . .или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно, нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

• Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
• Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
• В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

«Домашнее задание» для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

• Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
• Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
• Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

• еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
• сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое роднички?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25°С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!

Инна Шаркова, детский невролог

«Гута-Клиник», г. Москва

Ребенку 7,5 месяцев, мальчик. Родился в срок, естественным путем (без кесарева сечения). При рождении поставили диагноз гипоксия. Ребенок находится на грудном вскармливании.

У ребенка проблемы со сном. Ребенок спит только в коляске или с соском в груди (использует сосок вместо соски). Никаких лекарств не принимал и не принимает.

За последний месяц 4 раза проводилась процедура по расширению глазного канала.

Процедура болезненная. Первые 3 раза ребенок реагировал достаточно спокойно и успокаивался в течение 10 минут после окончания процедуры. На четвертый раз начал плакать сразу, после того как его привезли в поликлинику, и после окончания процедуры не мог успокоиться в течение часа.

По словам врача — окулиста (зав. отделением глазной поликлиники при Морозовской больнице) процедуру будут повторять до тех пор, пока не удасться расширить глазной канал. Возможно 20 раз.

Вопрос:

Могут ли процедуры повлиять на психику ребенка или он все забудет и проблем с психикой не возникнет?

2007-11-08, Вадим

Моему сыну было около 4 месяцев, когда у него затормозилось психомоторное развитие. На осмотре невролог в детской поликлинике сказала, что ребёнок полностью здоров и никаких отклонений у него нет. Но (спасибо совету знакомого медика) мы обратились к мануальному терапевту. Мануальщик определила с первого взгляда нерасхождение швов костей черепа (причина была из-за переношенности в 3 недели и стремительные роды). После первого сеанса массажа косточки разошлись и ребёнок начал нагонять в развитии упущенное. Поэтому надежды на профосмотры никакой. Только собственные наблюдения…

2004-12-07, МамонтёнОК

Здравствуйте! Моей дочке 2 месяца, педиатр порекомендовал сделать нейросонографию и обратится к невропатологу. по результатам нейроснографии поставили диагноз6 незначительное расширена межполушарная щель (3,7 при норме 2,1). Невпролог осмотрел и выявил: активная, улыбается, гулит, симптом Грефе периодически,опора на поджатые пальцы. Дочка вздрагивает, нарушен сон, периодически срыгивает. Врачом поставлен диагноз: с/м ПНРВ, СДН по гипертипу, с/м ЛДН.

Не совсем понятны диагнозы, чем они опасны, как расшифровать эти симптомы. Помогите, очень боюсь упустить время.

2008-01-16, Наталия

Здравствуйте Доктор!

Rebenku 5 mesyacev, pri podderjanii rebenka on derjit noqi na noskax, normalno lı eto?

Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. Posle osmotra doktor skazal cto u neqo porez na noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:

Mojno li eti lekarstva prinimat pri takom diaqnoze.

Doktor cto bi vi posovetovali cto nam delat?

Zaranee blaqodaryu.

1 Флекситал N10

2 Диакарб N6

3 Эуфиллин N10

4 Глюферал N

5 Мидокалм N10

6 Кальций- маг

7 Аспаркам N10

2005-05-03, S

Статья не первая (точно помню, была еще одна. в двух частях, про ПЭП — сорри, некогда искать).

Мне содержание показалось сборником прописных истин, но… а чем еще оно покажется маме недоношенного ребенка с неврологией? Тогда как и в реале и в сети неоднократно встречала мам, для которых подобные сведения были открытием :((((((. Виноваты в этом в первую очередь врачи, не говорящие мамам элементарных вещей.

Я думала, что на курсах для беременных этому учат 100%. Пойти чтоль повыше поспрашивать?!

2001-08-27, Dodo

Здравствуйте.

Моей дочери 3 недели.Недавно заметил несимметричность ее черепа,т.е. у нее правая височная впадина больше/глубже,чем левая.Скажите,это опасно?Патология ли это или со временем симметричность восстановится?И как поспособствовать восстановлению/формированию нормальной формы черепа?

PS:чередуем стороны сна ребенка.

2007-12-21, Стас

Мне 16 лет, у меня у меня

увеличенная лобная и теменная

кости черепа, может быть

это передалось по наследству,

как решить эту проблему,

может можно применять лазерную или какую-нибудь

другую терапию. Можно ли

проводить изменения на

генетическом уровне.

Напишите ответ

2005-03-17, Антон

Всего 25 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник