Что смотрит офтальмолог у ребенка в 3 месяца

Когда вести ребенка первый раз на прием к офтальмологу? Почему нельзя пропускать приемы, даже если кажется, что проблем нет? Какие отклонения в зрительной системе может увидеть врач у малыша до года? Об этом порталу ННмама.ру рассказал детский офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, руководитель сети детских глазных клиник Игорь Азнаурян.

Прием офтальмолога: как часто?

В первый год жизни ребенка, офтальмолог должен посмотреть малыша три раза. 

Многим родителям кажется, что незачем приходить к офтальмологу три раза, незачем мучить ребенка, ведь если проблем не видно, то их, наверное, и нет? На самом деле, пренебрегать этими походами просто небезопасно, потому что врач может увидеть врожденные заболевания или нарушения развития зрительной системы. А, следовательно, можно будет незамедлительно начать лечение и сохранить зрение ребенка. Своевременная реакция в любом деле — это уже половина успеха. 

Первый прием офтальмолога

Первый прием офтальмолога должен состояться в возрасте 1-2 месяцев. 

Что проверяет врач? 

Мы капаем малышу капли, которые расширяют зрачок. Это позволяет увидеть проходимость сред: определить врожденную глаукому или катаракту, опухоли сетчатки, определить состояние глазного дна. 

На что обращать внимание родителям

К двум месяцам ребенок должен фиксировать взгляд на ярких светящихся предметах и удерживать взгляд 5-15 секунд.  

Если взгляд у малыша постоянно блуждающий, не фиксируется – это значит, что он не видит игрушку. Возможно, у него врожденная близорукость. И врач это может определить.  

Также маму должно насторожить наличие гноя и припухлость вокруг глаз. Это может быть симптомом дакриоцистита – непроходимости носослезного канала. Такая патология встречается у 15% новорожденных. Если вашему малышу поставили такой диагноз, не стоит пугаться. Единственный способ лечения – это зондирование. Металлический зонд проводят в носослезный канал и проверяют его проходимость. 

Сразу скажу, эту процедуру можно делать двумя способами. Наживую – но велик риск осложнений. Ребенок дергается, плачет, врачу сложно делать микроскопические движения попадать точно по каналу. Второй способ более современный, сейчас мы используем его – зондирование выполняют в медикаментозном сне. Это краткосрочный слабый наркоз, который не влияет на мозг и на развитие ребенка, зато позволяет провести обследование без стрессов, и самое главное без травм и осложнений. А они нередки, если ребенок кричит и вырывается. 

С самого рождения нужно обратить внимание на движение глаз. Если один глаз совсем не двигается, это может быть признаком паралитического косоглазия, когда мышцы не двигаются ни в какую сторону. 

Второй прием офтальмолога

Второй раз офтальмолог должен посмотреть ребенка в 6 месяцев. 

Что проверяет врач?

В этом возрасте мы можем уже более глубоко проверить глазное дно и преломляющие среды глаза. Провести оценку придаточного аппарата глаза и состояния глазодвигательной системы. Также оцениваются слезные точки — нет ли непроходимости носослезного канала. 

В 6 месяцев врач может выявить косоглазие, частичную атрофию зрительного нерва и нистагм. Грамотный специалист сможет определить и врожденную близорукость, дальнозоркость, астигматизм и предположить будущее развитие амблиопии (когда один, так называемый «ленивый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса).  

Чем раньше выявлены эти патологии, тем раньше можно начать лечение ребенка и создать благоприятные условия для правильного развития зрительной системы малыша, а также избежать серьезных проблем со зрением в будущем.  

Именно в этот период можно надеть первые очки, если есть такая необходимость. Многие родители боятся, что ребенок будет сдергивать очки, не сможет их носить. Но на практике, этого практически не происходит. Если офтальмолог подобрал правильные очки, то ребенок будет их носить. Ведь он будет лучше видеть, ему будет удобнее. 

Пусть вас не пугает диагноз «дальнозоркость»! Несмотря на то, что обычно его ставят людям среднего и пожилого возраста, в дальнозоркости ребенка нет никакой патологии! В норме все младенцы дальнозоркие, обычно показатели составляют +4. Когда малыш растет, дальнозоркость уменьшается. К году она должна составить +2,5+3 диоптрии. 

На что обращать внимание родителям

В полгода ребенок должен также фокусировать взгляд на игрушку. Но главное, он должен видеть на достаточно большом расстоянии. Например, если вы улыбаетесь малышу с расстояния 3-4 метров, а он улыбается вам в ответ – это значит он вас видит. 

Если он никак на вас не реагирует – это повод заподозрить глазные патологии. Еще маму может смутить непроходящее отклонение зрачка к носу. До 6 месяцев такие отклонения считаются нормой. Но после врачи уже считают это явление признаком косоглазия и должны направить родителей к страбизмологу (специалисту по косоглазию).

Обычно, мы наблюдаем за глазами еще пару месяцев, если глаз продолжает отклоняться, то назначают операцию. Многие родители боятся слова «операция», а тем более «операция на глазах». Но мы, я говорю о современных офтальмологах, пришли к выводу: чем раньше прооперировать косоглазие, тем лучше будет формироваться зрительная система у вашего ребенка. 

Это значит, что к школе, он уже будет с полноценным бинокулярным и стереоскопическим зрением, то есть способен видеть мир не плоским, как это происходит при косоглазии, а как все остальные дети. 

Третий прием офтальмолога

Третий прием должен состояться, когда малышу исполнится первый год. 

Что проверяет врач?

В этот период мы уже можем проверить ребенка на авторефрактометре. Это более точный аппарат, который покажет степень дальнозоркости и близорукости. 

На что обращать внимание родителям

В годик ваш малыш должен уметь делать тоже самое, что и в 6 месяцев. Если после первых трех приемов врач не выявил никаких отклонений, профилактические осмотры у офтальмолога будете проходить раз в год, и так до семилетнего возраста. Если же врач обнаружил какую-то проблему, то составит индивидуальный план посещения и наблюдения. 

Очень важно попасть на прием к грамотному специалисту, потому что если врач сможет выявить отклонения до года — то вы сможете «поймать момент» и начать лечение. Следовательно, сохраните хорошее зрение малышу. 

Если ваш малыш боится врачей – есть выход! Многие родители сталкиваются с тем, что детям сложно выдержать прием. Обычно посещение врача заканчивается криком, плачем и усталостью со стороны родителей. Но офтальмология шагнула далеко вперед, особенно офтальмология в России. 

Например, у нас есть современный уникальный аппарат для бесконтактной проверки зрения ребёнка. Малыш просто сидит на руках у мамы и смотрит на огоньки в аппарате, врач даже не притрагивается к маленькому пациенту. Этот аппарат определяет близорукость, дальнозоркость и угол косоглазия, если он есть. При тяжелых глазных патологиях в раннем возрасте или при таких заболеваниях, как даунизм, ДЦП мы можем повести обследование в медикаментозном сне. 

Плохая новость в том, что число врожденных и приобретенных в первые годы жизни глазных заболеваний у детей растет с каждым годом. Хорошая в том, что современная офтальмология развивается стремительно, и мы уже можем лечить то, что ранее считалось неизлечимым или трудно поддающимся лечению: нистагм, косоглазие, делать лазерную коррекцию детям при астигматизме и дальнозоркости уже в 7-9 лет и снять очки с ребенка уже в раннем возрасте.

Содержание

• Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?
• Осмотр педиатром
• Невролог
• Ортопед
• ЛОР
• Окулист
• Хирург
• Обследования

В первый год жизни ребенку необходимо внимательное регулярное наблюдение. В три месяца ребенку нужно пройти плановый осмотр у специалистов, исследования и вакцинацию. Врачи могут выявить отклонения в развитии на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?

Маме с малышом нужно посетить педиатра, невролога, травматолога-ортопеда. Это плановые приемы у врачей, которые показаны всем малышам. ЛОР, окулист и хирург не являются обязательными, их посещают по показаниям.

Подготовка к посещению врачей:

• покормите малыша;
• возьмите с собой запасной подгузник и смену белья;
• подготовьте игрушку;
• возьмите запасную соску-пустышку;
• выберите время после сна, чтобы ребенок был спокойным.

Осмотр педиатром

На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см. При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.

В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми. Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.

Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка. После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.

Невролог

Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.

Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.

Ортопед

Специалист осматривает и оценивает развитие стоп ребенка, проверяет симметрию складок. При осмотре врач может выявить:

• косолапость;
• дисплазию тазобедренного сустава;
• плоскостопие;
• вывих бедра.

Врач следит за развитием скелета, тонусом мышц. Ортопед проверяет, как ребенок реагирует на разные действия, оценивает психическое развитие. Специалист может выявить патологии нервной системы, полученные при беременности и родах. Для точной оценки развития необходимо взять с собой выписку из роддома.

По асимметрии складок врач определяет патологии, выявляет дисплазию. Большинство отклонений, обнаруженных при осмотре в три месяца, можно исправить. В этом возрасте успешно решаются проблемы, которые позже требуют операций и могут привезти к инвалидности.

Это основные врачи, которых ребенку нужно посетить в 3 месяца. Иногда требуется прием ЛОРа, окулиста и хирурга.

ЛОР

Врач оценивает слуховые качества, проверяет нос и горло малыша. При необходимости маме дают рекомендации по уходу. Показанием для посещения является сопение, насморк и охриплость.

Окулист

Доктор смотрит, как ребенок реагирует на свет, исключает косоглазие, астигматизм и иные патологии со зрением. В конце приема родителям дают рекомендации. Мама узнает, при игре с какими игрушками зрение улучшается. Посещение показано, если ребенок не реагирует на приход близких, слезятся глаза.

Хирург

Врач осматривает маленького пациента, выявляет пупочные и паховые грыжи. У мальчиков оценивает развитие и состояние наружных половых органов.

Обследования

Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.

Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.

На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.

Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.

Регулярное посещение специалистов позволяет следить за правильным развитием малыша, вовремя проводить лечение и профилактику, чтобы ребенок рос здоровым. Грамотные консультации специалистов помогут скорректировать распорядок дня и режим питания, создать оптимальные условия для грудничка.

Невролог

Этот специалист должен оценить развитие нервной системы вашего малыша, которая влияет на его общее здоровье. Для этого он:

·Осмотрит родничок, черепные швы;

·Измерит окружность головы и груди;

·Оценит состояние мышечного тонуса, двигательного и психического развития (сжимает ли кулачки, пальчики ног и т.д.).

Также нужна будет информация, которую можете предоставить только вы:

·Как протекала беременность, роды;

·Как ребенок спит, засыпает, спокойный он, активный или же нервный, вялый;

·Будет отлично если вы ведете дневник развития вашего ребенка (первая улыбка, первое гуление, когда перевернулся) – эта информация будет нужна;

·Также мама должна обратить внимание специалиста на такие особенности: ребенок часто и много срыгивает, у малыша дрожит подбородок или ручки, во сне кулачки не расслабляются.

Если врач заметит повышенный тонус или небольшое отставание развития, он может назначить массаж. Многим детишкам ставится диагноз «энцефалопатия» — это нарушение состояния нервной системы, которое проявляется в проблемах мышечного тонуса, сна, психомоторного развития. Связаны эти нарушения могут с тяжелым течением беременности, родов или послеродового периода. Если эти нарушения замечены вовремя, если пройти сеанс массажа, физиотерапии и другого лечения (медикаментозного, например), то все проблемы пройдут без последствий в ближайшее время.

Хирург

выявляет и наблюдает патологию, при которой требуется оперативное вмешательство, определяет его сроки. На первом году чаще всего обнаруживаются врожденные пороки развития, пупочная и паховая грыжи, водянка оболочек яичка, крипторхизм (неопущение яичек), невусы (кожно-сосудистые патологии). При наличии жалоб хирург исключает острую хирургическую патологию, амбулаторно может участвовать в лечении некоторых заболеваний (абсцессы, фурункулы).

Травматолог

выявляет врожденную или приобретенную патологию опорно-двигательного аппарата, оценивает состояние костей и суставов, назначает дополнительное обследование (рентгенография, ультразвуковое исследование и др.). Из врожденных заболеваний на первом году жизни чаще всего обнаруживается дисплазия тазобедренных суставов или врожденный вывих бедра, деформации грудной клетки или позвоночника, врожденная косолапость. С травмами и переломами тоже обращаются к травматологу.

Ортопед

Ортопед осмотрит формирование опорно-двигательного аппарата вашего ребенка, т.е. он осмотрит позвоночник, ножки, стопы, шею. После осмотра врач сможет ответить на наиболее важные вопросы:

·Нет ли проблемы кривошеи: если мама заметила, что кроха поворачивает головку в одну сторону, а в другую практически не поворачивает, она должна сказать об этом врачу;

·Если у малыша на одной ножке одна складка, а на другой две, то врач осмотрит их для выявления дисплазии тазобедренных суставов: разведет ножки и проверит их длину. Если ножки одинаковой длины, хорошо разводятся и при этом не слышен щелчок, значит проблемы нет.

·Ортопед посоветует как пеленать ребенка, на какой подушке ему спать (для ответа на эти вопросы зачастую мама сама должна задать их);

·Когда ребенок уже начинает ходить, врач осмотрит его стопы, правильную постановку ножек при ходьбе, а мама должна посоветоваться по поводу выбора первой обуви;

·С ортопедом можно поговорить насчет необходимости или правильного выбора ходунков. Ведь если вы захотите купить ходунки, но неправильно подберете их – это может привести к проблемам ножек.

Ортопед впервые смотрит малыша, когда ему исполняется месяц. Первое, на что он обратит внимание, – находится ли голова ребенка точно по средней линии, нет ли у новорожденного мышечной кривошеи.

Иногда проблему может заметить и мама: как ни положи малыша, он все время наклоняет головку вбок и поворачивает в сторону. Причина – недоразвитие грудинно-ключичной сосцевидной мышцы. В норме она состоит из мышечных волокон, а если недоразвита, волокна заменяет соединительная ткань. Когда ребенок проходит по родовым путям, мышцы шеи то сокращаются, то растягиваются, и там, где много соединительной ткани, происходит разрыв, на шее появляется небольшая припухлость. Через 3 недели она проходит, но неправильное положение головы остается.

Как говорят врачи, ребенок отворачивается от больной стороны.

• Врач может прописать ортопедические укладки, воротнички, которые будут поддерживать голову в нужном положении.

• Ребенку порекомендуют правильный ортопедический режим. Кроватку придется поставить так, чтобы малыш, видя, как мама входит в комнату, поворачивал головку в больную сторону. Здесь же придется повесить игрушки, со стороны травмированной мышцы надо будет играть с малышом, кормить его. Тогда проблемная мышца будет растягиваться.

• Малышу назначат лечебную гимнастику, специальный массаж на растягивание мышцы и физиотерапевтические процедуры.

Небольшую кривошею можно исправить до года. В серьезных случаях ребенка будут лечить консервативно до 3 лет, а если не поможет – сделают операцию. Бояться не надо: в 75% случаев все проходит и без операции, главное – не пускать проблему на самотек.

НОЖКИ-СКЛАДОЧКИ

Второе, что посмотритhttps://www.zdr.ru/consultation/Aleksandr_Ocheret/index.html, – ножки. Когда мама выпрямляет их у новорожденного, ей то одна ножка кажется короче, то другая. Ортопед проверяет длину не так. Он сгибает ножки в тазобедренных суставах до 90°, потом в коленных и смотрит, на одном ли уровне находятся коленочки.

Симметричны ли складки на попке и ножках, видно и маме. По две складки должно быть на каждом бедре сзади, по одной на каждой ягодичке. Если на ягодицах одна складка выше другой или на одном бедре две складки, а на другом одна, это может быть симптомом недоразвития тазобедренного сустава. Асимметрия складок встречается и при повышенном тонусе мышц с одной стороны туловища.

ВАЖНЫЕ ДАТЫ

Самостоятельно сесть ребенок должен в 7 месяцев, в 9 – встать на ножки, в 10–11 – сделать первые шаги, держась за опору. Если он пытается это сделать раньше, не поощряйте его! Может, психически он и созрел для нового положения, но косточки еще не готовы. Если торопыга все же рвется в бой, укрепите ему мышцы – проведите дополнительный курс массажа, цикл водных процедур с морской солью.

Ортопед обязательно положит младенца на спинку, согнет ему ножки в бедрах и коленях и разведет их в стороны. Каждая ножка должна отводиться на 70–90° – почти ложиться на стол. Когда одна почти ложится, а другая явно нет, это признак недоразвития тазобедренного сустава или повышенного тонуса мышц. Щелчок при разведении всегда говорит о проблеме с суставом.

При подозрении на дисплазию – так врачи называют недоразвитие сустава – малыша направят на УЗИ. Если диагноз подтвердится, надо как можно скорее начинать лечение. Оно потребует сил и времени, но если не пожалеть их сейчас, в первый год жизни, то годы спустя вы и не вспомните, что ваша малышка (патологии больше подвержены девочки) могла остаться хромоножкой.

• Врач может назначить широкое пеленание с подушкой Фрейка. Ее закладывают между ног и фиксируют на груди и бедрах малыша. Родителям иногда кажется, что лежать так день и ночь страшно неудобно. Это вовсе не так: разведя с помощью подушки младенцу ноги, врач разгрузил больной сустав; теперь он начнет быстро развиваться.

• Чтобы улучшить кровообращение, рекомендуется электрофорез с различными препаратами.

• Между 3-м и 6-м месяцами должно произойти окостенение головки бедра. Когда оно запаздывает (это видно на рентгене), назначают электрофорез с кальцием и фосфором.

• Потом ножки фиксируют шиной. Если недоразвитие значительное, помогут «стремена Павлика»: они тоже держат ножки согнутыми и разведенными в стороны, но у ребенка появляется некоторая возможность двигаться.

• При сильном вывихе встает вопрос о гипсе.

• Если консервативное лечение за год не помогло, ребенку предстоит операция, которую лучше сделать между 1 и 3 годами.

• Детям с дисплазией полезны общий массаж, общеукрепляющие ванны с морской солью, длительные прогулки на свежем воздухе. Необходим витамин Д, он улучшает усвоение и обмен кальция в костях. Вовремя вводите в прикорм яичный желток и творог и не держите ребенка на кефире – он способствует выведению кальция. Творог давайте в сочетании с настоем шиповника или лимонной водичкой, потому что витамин С помогает усвоению кальция.

В 3 месяца хорошо бы еще раз показать малыша ортопеду. Врач внимательно посмотрит, нет ли первых признаков рахита: ломкости волос, лысины на затылочке, потливости ладошек? Рахит ослабляет не только кости, но и мышцы. Если в 7 месяцев из-за слабых мышц ребенок не сможет нормально сидеть, у него неправильно сформируется позвоночник, может возникнуть кифоз – сутулая спина.

Чтобы не допустить рахита, надо принимать витамин D3 весной, осенью и зимой. Если лето сухое, солнечное, и малыш каждый день с 9 до 11 утра лежит в тенечке раздетый, то ультафиолета ему хватает, и витамин можно не принимать. А коли лето выдалось пасмурное, профилактические дозы надо пить даже в этот сезон.

Ортопеды считают, что витамин D следует принимать профилактически всем детям с 1 месяца до 2 лет. Но, если ребенок на искусственном вскармливании, витамин может входить в состав молочной смеси. Обратите на это внимание.

ЧТО ВИДНО В ГОД

Ортопед должен обязательно осмотреть ребенка и в год. Он проверит:

• Насколько правильно развит скелет, не короче ли плечи, чем предплечья, бедра, чем голени.
• Насколько пропорционален череп.
• Как ребенок ставит стопу (окончательно судить о походке можно в 1,5 года).
• Как работают суставы.

Чтобы нагрузка на все суставы распределялась правильно, малышу нельзя учиться ходить босиком или в пинетках: у него должны быть кожаные ботиночки с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или липучке.

А если в вашей поликлинике нет ортопеда, просите направление в консультативный центр, ищите врача сами.

Офтальмолог

Чтобы осмотр получился качественным, важно, чтобы ребенок не спал и не плакал. На первом осмотре он исключит такую патологию, как врожденная катаракта, дакриоцистит (воспаление слезного мешка), косоглазие, ретинопатия (избыточное разрастание сосудов сетчатки).

Зрение малыша формируется минимум до трех месяцев, поэтому посещение окулиста очень важно, чтобы исключить различные проблемы. Для этого окулист:

·Проверит реакцию зрачков на свет (посветит фонариком);

·Посмотрит как ребенок фиксирует взгляд, хорошо ли следит за предметом, перемещаемым в стороны;

·Осмотрит глазное дно, вены глазного дна;

·Выяснит, отсутствует ли косоглазие, конъюнктивит, другие внешние проблемы;

·Осмотрит зрачок: он должен быть черного цвета.

К маме у окулиста могут возникнуть следующие вопросы, к которым она должна быть готова:

·Есть ли в роду плохая наследственность по зрению: косоглазие, слепота и другие проблемы;

·Если у вас мальчик, нужно спросить у родственников, нет ли в роду дальтоников;

·Мама должна обратить внимание врача, если у малыша слезятся глазки, припухают, краснеют;

·Также надо рассказать, когда ребенок начал следить за предметами, останавливать на них взгляд.

ЛОР

осмотрит носик, ушки, ротик крохи. Самое важное – это оценка слуха. хорошо будет вести дневник развития: когда начал реагировать на голос мамы (родных), на громкие звуки, когда начал гулить, произносить слога и т.д. Если малыш похрапывает во сне, если ему продуло ушко или он не реагирует на голоса, надо срочно обратиться к этому специалисту.

Стоматолог

оценивает развитие челюстного аппарата, состояние уздечки.

Осмотр стоматолога в 9 месяцев является скрининговым, т. е. Это профилактический осмотр, на который направляются все дети данного возраста, чтобы как можно раньше выявить возможную патологию.

Стоматолог смотрит наличие или отсутствие зубов.

Если зубы уже есть, оценивает их состояние, правильность их положения, состояние зубной эмали. Может дать рекомендации в отношении ухода за зубами. Детские стоматологи, например, рекомендуют чистить зубы ребенку 1-2 раза в день сразу после того, как они прорезались. Для этого можно использовать влажную марлю, которую наматывают на палец или специальную детскую силиконовую зубную щетку, которая тоже одевается на палец.

Если зубов нет— с доктором можно обсудить причины задержки их прорезывания (рахит, наследственные особенности всех членов семьи, питание ребенка).

Оценить прикус ребенка и спрогнозировать, как он формируется: правильно или нет возможно только после прорезывания 20 молочных зубов, т. е. после 2 лет.

Кроме зубов стоматолог осматривает состояние слизистой оболочки полости рта и уздечку языка. У грудных детей на слизистой полости рта в некоторых случаях обнаруживается:

1.Гемангиома – сосудистое разрастание в полости рта. Она может располагаться на слизистой щек, на мягком и твердом небе, на языке. Имеет красный, темно-розовый или багровый цвет, может возвышаться или не возвышаться над слизистой оболочкой. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

2.Лимфангиома — разрастание лимфатических сосудов, определяющееся как тестоватая припухлость в толще щеки или языка. При кистозной форме припухлость может выбухать в полость рта. Если присоединяется воспаление — вокруг нее на слизистой появляется множество мелких пузырьков с просяное зерно. Показано хирургическое лечение, причем наиболее эффективное до 1 года.

3.Бонновские узелки: жемчужно-белые или слегка желтоватые пузырьки, которые могут располагаться на твердом небе, а так-же на деснах, иногда родители их принимают за зубы. Но в отличие от зубов эти узелки мягкие, о ложку они не стучат. Это нормальное для грудного ребенка явление проходит самостоятельно и лечения не требует.

4.Ретенционные кисты слюнных желез. При зарастании протока слюнной железы (в результате травмы или врожденном ) нарушается отток слюны. Образуется пузырек с прозрачным содержимым — требуется хирургическое лечение.

Короткая уздечка языка– состояние, когда перепонка соединяющая язык с дном ротовой полости ограничивает движения языка. У таких детей уздечка прикрепляется у самого кончика языка, в результате чего язык оказывается прижатым к дну рта и нижним деснам. У некоторых детей этот диагноз ставится сразу после рождения, т. к. короткая уздечка препятствует нормальному сосанию. Часто эту патологию выявляет детский хирург на осмотре в 1 месяц. Но бывают спорные случаи, когда требуется консультация детского стоматолога. В старшем возрасте короткая уздечка языка приводит к логопедическим проблемам. Лечение хирургическое, сводится к подрезанию короткой уздечки. Чем раньше проводится, тем легче переносится ребенком.

Анализы на первом году жизни

Общий анализ крови исключит анемию, воспалительные заболевания, некоторые заболевания крови. Иногда его результаты будут основанием для более углубленного обследования или временного медотвода от вакцинации (например, снижение содержания нейтрофилов или воспалительные сдвиги). Планово сдают анализ в 1, 6, 12 месяцев, если есть патологические изменения, то чаще.

Общий анализ мочи– по нему можно судить о работе почек, а также исключить их воспалительные изменения. Общее состояние организма тоже может отразиться на результате, например, при интоксикации, повторной рвоте. Обязательно анализ мочи сдают в 1, 6, 12 месяцев.

Ультразвуковое исследование:

— внутренних органов и почек для исключения врожденной патологии делают всем детям в возрасте 1 месяца;
— тазобедренных суставов в 2-3 месяца исключает или выявляет дисплазию;
— головного мозга (нейросоногр?