Что можно ребенку недоношенному в 3 месяца
Содержание статьи
Уход за недоношенным ребенком: что должны знать родители
Авторы: American Academy of Pediatrics
Поправка на недоношенность
Если ваш ребенок родился раньше срока, у него действительно два дня рождения! День его непосредственного появления на свет — это, конечно, официальная дата, но предполагаемая дата родов также важна для вашего малыша. Когда оценивают развитие таких детей, то есть выясняют, соответствуют ли навыки и умения конкретного ребенка возрасту, учитывают обе этих даты.
Вы должны будете определить так называемый скорректированный возраст (СВ) ребенка, чтобы знать, как оценивать его развитие. Для расчета нужно взять фактический возраст (ФВ) вашего ребенка в неделях (количество недель с момента рождения), а затем вычесть количество недель, на которое ваш ребенок поспешил появиться на свет (для этого нужно от 40 (нормальная длительность беременности) вычесть его гестационный возраст (количество недель, в которые он родился)). Результат и будет скорректированным возрастом вашего ребенка.
Например, ваш сын родился в 28 недель беременности, т. е. на 12 недель (40 — 28) раньше срока, и ему сейчас 6 месяцев (24 недели с момента рождения). Его скорректированный возраст будет равен: 24 недели — 12 недель = 12 недель (3 месяца).
Фактический возраст в неделях — Количество недель до срока родов = Скорректированный возраст
Это нужно сделать, чтобы вы понимали: даже если вашему ребенку уже 6 месяцев, его развитие соответствует примерно 3 месяцам. И родители любого недоношенного ребенка не должны надеяться, что в этом возрасте он будет сидеть самостоятельно или с небольшой поддержкой, как физически готовые к этому доношенные дети в возрасте около 6 месяцев. Ваш ребенок может только начать переворачиваться, что характерно для детей 3-месячного возраста и, следовательно, нормально для вашего ребенка, чей скорректированный возраст составляет тоже 3 месяца.
Родители часто расстраиваются из-за «доброжелательных друзей», к примеру, которые выражают обеспокоенность по поводу развития их ребенка. Люди могут думать, что ваш ребенок запаздывает в развитии к своим 6 месяцам, в то время как на самом деле он опережает свой скорректированный возраст 3 месяца.
Да, это очень утомительно и тяжело — объяснять всем, почему ваш ребенок такой маленький, рассказывая о методике высчитывания скорректированного возраста. Не волнуйтесь — эти поправки будут актуальны только до 2-2,5 лет, потому что большинство детей, родившихся раньше срока, догонят к этому возрасту в развитии и размерах своих доношенных сверстников.
Несколько фактов
- Каждый год примерно15 миллионов детей рождаются недоношенными (до истечения 37 полных недель беременности), и это число постоянно растет.
- Преждевременные роды случаются в 5-18 % беременностей.
- Почти в 60 % случаев двойни, тройни и другие многоплодные беременности приводят к преждевременным родам.
- Рождение считается преждевременным, если ребенок появляется на свет до того, как закончится 37 неделя беременности. По срокам гестации в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) преждевременные роды делят на очень ранние (на сроке 22-27 недель), ранние (на сроке 28-33 недели), преждевременные (на сроке 34-37 недель).
Важно учитывать, что преждевременные роды, даже на относительно поздних сроках (34-37 недель), никогда не должны проводиться для удобства матери или медицинских работников. Исследования показали, что у недоношенных младенцев наблюдается больший риск развития негативных последствий для здоровья, поэтому все наши усилия должны быть направлены на то, чтобы сохранить беременность как можно дольше.
Особенности детей, родившихся раньше срока
Если ваш ребенок родился преждевременно, он не может ни выглядеть, ни вести себя так, как доношенный ребенок.
Если доношенный ребенок при рождении в среднем весит около 3200 г, то недоношенный может весить 2200 г или значительно меньше. Но благодаря достижениям современной медицины дети, родившиеся после 28 недель беременности и с весом более 1 кг, имеют почти 100 %-ный шанс выжить. Восемь из десяти младенцев, родившихся после 30-й недели беременности, будут иметь минимум долгосрочных проблем со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных, рожденных до окончания 28-й недели, обычно гораздо больше осложнений, они требуют постоянного квалифицированного ухода и лечения в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
Как выглядит недоношенный ребенок
- Чем раньше ребенок рождается, тем меньшим будет его вес, тем большей будет его голова по отношению к туловищу и тем меньшим слой подкожно-жировой клетчатки.
- Из-за небольшого количества подкожно-жировой клетчатки кожа его будет казаться тоньше и прозрачнее — иногда видно даже кровеносные сосуды под ней. На спине и плечах также могут расти тонкие волосы, которые называются лануго.
- Его черты будут словно заострившимися, менее округлыми, чем у доношенных. И, как правило, вы не увидите на нем первородной смазки, которая защищает ребенка при рождении, т. к. она вырабатывается на самых поздних сроках беременности. Не волнуйтесь, со временем ваш ребенок тоже будет выглядеть, как типичный новорожденный.
- Из-за отсутствия согревающей подкожно-жировой клетчатки вашему недоношенному ребенку будет холодно при обычной комнатной температуре. Поэтому его сразу же после рождения отнесут в инкубатор для новорожденных или положат в специальную закрытую кроватку с нагревательным устройством (кувез).
- После быстрого осмотра в родильном зале недоношенного, скорее всего, переместят в отделение интенсивной терапии новорожденных.
Как ведет себя недоношенный ребенок
- Вы можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать совсем тихо или не плакать вообще, часто у него может быть затрудненное дыхание. Это объясняется незрелостью дыхательной системы.
- Если ребенок родился более чем на
2 месяца раньше срока, трудности
с дыханием могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что другие (тоже еще незрелые) органы
и системы его организма недополучают кислород. Чтобы быть уверенными
в нормальном дыхании и снабжении кислородом других органов, врачи держат ребенка под пристальным наблюдением, следя за его дыханием
и сердечным ритмом с помощью кардиореспираторного монитора.
- Если слабый ребенок полноценно не дышит, ему могут давать дополнительный кислород с помощью специального оборудования.
Как родителям недоношенного ребенка помочь себе и ему
Хотя пребывание в отделении интенсивной терапии абсолютно необходимо для здоровья и жизни вашего ребенка, оно может быть мучительным для вас. К тому же вы будете переживать, что пропускаете первые дни общения с малышом, такие важные для грудного вскармливания и формирования тесной связи с ним. Вы не сможете держать его на руках, дотрагиваться до него тогда, когда хотите, не сможете быть непосредственно рядом с ним всегда.
Чтобы побыстрее справиться со своим психологическим состоянием, постарайтесь увидеть своего ребенка как можно скорее после родов и начните ухаживать за ним в той мере, в какой это возможно.
- Проводите с ребенком столько времени, сколько позволяет ваше и его состояние. Даже если вы пока не можете держать его на руках, прикасайтесь к нему как можно чаще. Во многих отделениях интенсивной терапии, как только младенцы перестают требовать серьезного интенсивного лечения, родителям позволяют осуществлять уход за ними так называемым «методом кенгуру». Под этим термином подразумевается тесный физический контакт кожа к коже между детьми первых недель жизни и их родителями.
- Вы можете начать кормить вашего ребенка, как только врачи это разрешат. Медсестры проинструктируют вас о методах вскармливания. Позже вы сможете кормить ребенка грудью или из бутылочки.
- Некоторым недоношенным детям может вначале понадобиться введение жидкости внутривенно или питание через специальную трубку, которая вводится в желудок через рот или нос. Но грудное молоко — наилучшее питание для недоношенных, потому что содержит антитела и другие вещества, которые повышают иммунитет и помогают противостоять инфекциям.
- В некоторых случаях, пока ребенок не может сосать грудь, вы сможете сцеживать грудное молоко для кормления через трубку или из бутылочки. После того, как вы начнете кормить ребенка грудью, постарайтесь, чтобы он брал грудь как можно чаще, тогда количество молока будет увеличиваться. Иногда бывает необходимо использовать и молокоотсос в дополнение к частому кормлению, чтобы поддерживать выработку молока.
- Скорее всего, вы будете готовы вернуться домой намного раньше, чем ваш новорожденный, и с этим порой очень трудно смириться. Но помните, что ваш ребенок находится в хороших руках и вы можете посещать его так часто, как вам захочется. Вы можете использовать свое свободное время для отдыха и подготовки дома и семьи к выписке новорожденного. Советуем вам также почитать специальную литературу по уходу за недоношенными детьми. Чем больше вы участвуете в выхаживании своего ребенка, чем больше у вас с ним контактов любого рода (даже после того, как вы покинули больницу), тем легче вам будет самостоятельно ухаживать за ним дома.
- Как только ваш доктор разрешит, нежно касайтесь, берите на руки и качайте вашего малыша.
- Ваш педиатр может принимать участие или, по крайней мере, должен быть в курсе той помощи, которую получает ребенок. Поэтому он сможет ответить на большинство ваших вопросов.
Вы сможете вернуться с ребенком домой, как только он будет в состоянии самостоятельно дышать, поддерживать температуру своего тела, сосать грудь или молоко из бутылочки, а также стабильно набирать вес.
опубликовано 17/11/2015 14:24
обновлено 19/11/2015
— Уход за ребенком, гигиена, Преждевременные роды. Уход за недоношенными детьми
Источник
Что должен уметь ребенок в 3 месяца
Автор: Булавина Екатерина Борисовна
врач-педиатр 1 категории
г. Курск
Время на прочтение : 15 минут
Физическое развитие ребенка в три месяца — это еще более значительные прибавки роста и веса. А еще в этом возрасте малыш научится сообщать о своих желаниях, выражать эмоции с помощью улыбки или крика, активно реагировать на присутствие родителей. Обсуждаем трехмесячные показатели развития и несколько игр, которые полезны для формирования новых навыков, а также тактику родителей, если ребенок чего-то не умеет или делает что-то не так, как бы им хотелось, с врачом-педиатром Екатериной Борисовной Булавиной.
— Екатерина Борисовна, что умеет малыш в 3 месяца и есть ли особенности развития мальчиков и девочек в этом возрасте?
— В течение первого года жизни малыши стремительно меняются от месяца к месяцу. Но достоверные различия в развитии мальчиков и девочек в возрасте трех месяцев проследить достаточно сложно.
3 месяца: что должен уметь доношенный ребенок
Физическое развитие |
|
Двигательные навыки |
|
Психомоторное развитие |
|
Формирование комплекса оживления, то есть внимательного и продолжительного взгляда на взрослого с улыбкой и усилением двигательной активности конечностями и головой, а также младенческими радостными возгласами, считается важным показателем здоровья и развития малыша.
— Если в три месяца не пропали безусловные рефлексы, означает ли это, что у малыша проблемы с центральной нервной системой?
— К третьему месяцу действительно должны угаснуть некоторые врожденные рефлексы. Врач обязательно обратит внимание на сохранность сосательного, поискового, хоботкового (губы малыша вытягиваются в трубочку при прикосновении) и ладонно-ротового рефлекса Бабкина (когда мама нажимает пальчиком в центр ладошки, малыш направляет к ней взгляд, поворачивает головку и открывает рот). Отсутствие тенденции к их угасанию в этом возрасте может сигнализировать о развитии неврологической патологии и требует консультации специалиста.
— Чем развитие недоношенного ребенка в три месяца отличается от развития обычного ребенка?
— Физическое и психомоторное развитие недоношенного ребенка в первую очередь зависит от степени недоношенности, с которой он родился, от веса при рождении и общего состояния. Незрелость нервной, дыхательной и пищеварительной систем не позволяет в первые месяцы набирать заветные граммы и сантиметры.
Физическое развитие недоношенного ребенка |
|
Психомоторное развитие недоношенного ребенка |
|
Дети с легкой степенью недоношенности достаточно быстро догоняют своих сверстников, рожденных в срок. Глубоко недоношенные малыши вынуждены бороться за свою жизнь, и их отставание в развитии будет долгим.
— Правда ли, что в зависимости от того, какую потребность ребенок хочет удовлетворить, различают разные типы крика?
— Совершенно верно. Грудные дети с помощью крика или плача выражают негативные и позитивные эмоции или неприятные ощущения, причины которых могут быть самыми разными. Выделяют крик боли, удовольствия, гнева, голода. Здоровый, сытый, сухой и правильно одетый ребенок никогда не кричит долго.
|
|
Примеры детского крика
Крик голодного ребенка |
|
Крик от боли при кишечной колике |
|
Крик от общего дискомфорта |
|
Крик от усталости, желания спать |
|
Крик из-за плохого самочувствия |
|
Младенческие крики настолько индивидуальны, что по их особенностям можно опознать ребенка так же безошибочно, как это делается по отпечаткам пальцев.
— Как родителям организовать режим сна и бодрствования, чтобы помочь малышу развиваться гармонично?
— К трехмесячному возрасту начинает формироваться определенный режим дня, когда кормление и сон происходят примерно в одно и то же время, увеличиваются периоды бодрствования.
Сон ребенка в три месяца
- Общее количество — 16-17 часов в день.
- Ночной сон — 9-10 часов.
- Дневной сон — один-два полноценных сна по 1-2 часа.
- Промежуточные сны — по 30-40 минут.
Однако стоит отметить, что этот режим непостоянен и будет меняться. Мама должна внимательно следить за состоянием малыша, его настроением. Своим поведением, жестами, плачем малыш подскажет, когда ему пора есть, а когда спать.
— Какие нутриенты необходимы малышу в этом возрасте?
— Основным питанием в три месяца будет грудное молоко или адаптированная молочная смесь. Для полноценного развития малыш должен получать достаточное количество белка как основного строительного элемента и такие важные микроэлементы, как кальций, железо, йод, магний, витамин D3, витамины группы B, жирорастворимые витамины A, E, K, незаменимые аминокислоты, лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты в оптимальном соотношении.
Грудное молоко Содержит необходимые нутриенты в достаточном количестве при условии, что мама полноценно и разнообразно питается, не сидит на диете. | Детская смесь Номер, качественный и количественный состав формулы должны соответствовать возрасту и физиологическим потребностям ребенка:
|
— Какие отклонения от нормального развития считаются допустимыми?
— Родителям всегда следует обращать внимание на общее состояние ребенка, его эмоциональный фон, качество сна и аппетит.
Поводом для обращения к врачу будут следующие причины:
- низкие массо-ростовые прибавки;
- вялость, излишняя сонливость;
- отсутствие реакции на появление взрослых;
- частые крики, чрезмерная возбудимость, плохой сон;
- нарушения мышечного тонуса, его повышение или, наоборот, снижение, когда ребенок вялый, пластичный;
- асимметричность тонуса: повышен в руках и понижен в ногах или повышен с одной стороны;
- ребенок не обращает внимания на игрушки, не следит за ними, не делает попытки дотянуться до них;
- малыш неуверенно держит голову;
- отсутствуют попытки перевернуться на бок даже с помощью родителей, нет гуления, реакции на звуки и мамин голос.
Не стоит беспокоиться, если малыш умеет переворачиваться на бочок, но ленится завершить маневр и перевернуться на живот или не может подолгу опираться на предплечья. Регулярная гимнастика позволит освоить эти навыки.
Как развивать малыша в три месяца с помощью игр и упражнений
Развивающие игрушки |
|
Разнообразие материалов |
|
Игрушки время от времени следует менять. Необязательно покупать много игрушек, их можно изготовить самостоятельно или использовать подручные предметы. Желательно проговаривать все свои действия с малышом. Голос мамы успокаивает и создает ощущение безопасности.
Речевые навыки |
|
Координация движений |
|
Психомоторное развитие |
|
Чем занять грудничка во время бодрствования |
|
Трехмесячный ребенок еще не может долго бодрствовать и большую часть суток проводит во сне. Слишком активные занятия могут спровоцировать перевозбуждение. Если кроха необычно долго бодрствует и ему давно пора спать, то нужно мягко, но настойчиво попытаться успокоить его и уложить.
— Можно ли отдавать трехмесячного ребенка в специальные группы обучения иностранному языку, рисованию, танцам? Такие занятия принесут больше пользы или вреда?
— Три месяца — это слишком ранний возраст для подобных занятий. Малыш в силу своих физиологических особенностей просто не способен усвоить такую информацию. Для полноценного развития ребенка достаточно как можно чаще с ним общаться, напевать, читать детские стихи, показывать яркие картинки, гулять, заниматься физическими упражнениями в домашних условиях. Группы раннего развития не нужны.
— Какие советы и рекомендации дает ВОЗ по воспитанию и развитию детей в трехмесячном возрасте?
— Различий между рекомендациями ВОЗ и отечественной школы педиатрии нет. Тезисно можно сформулировать их следующим образом:
- Ребенку от 0 до 3 месяцев необходимо не менее 30 минут физической активности ежедневно, например, по десять минут утром, днем и вечером.
- Ребенок может находиться в автомобильном кресле, люльке, манеже, коляске, детском стульчике или в другом удерживающем устройстве не дольше 1 часа. В часы бодрствования положение тела нужно сменить, перейти к другому виду деятельности.
- Ребенок нуждается в полноценном отдыхе: нормы сна для него составляют от 14 до 17 часов в сутки, поэтому родители должны придерживаться режима и следить, чтобы ребенок спал положенное время.
- До года не рекомендуется знакомить ребенка с гаджетами, телевизорами, планшетами, телефонами.
- По-прежнему полезны массаж, солнечные и воздушные ванны, купания.
- Поощряются тесный контакт матери и ребенка, грудное вскармливание до двух-трех лет, использование слинга, совместный ночной сон.
Трехмесячный малыш продолжает активно расти и меняться. Для разностороннего развития ему необходимо постоянное общение со взрослыми, прогулки на свежем воздухе, двигательная активность и полноценный сон. Не забывайте, что все дети развиваются по-своему, поэтому не стоит мучить себя домыслами, если ребенок что-то не умеет в возрасте 3 месяцев. Для собственного спокойствия о здоровье ребенка всегда лучше побеседовать с врачом.
Врач-педиатр
Екатерина Борисовна Булавина
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник