Чдд и чсс у ребенка 1 месяца

ЧДД у детей: норма, таблица, рекомендации врачей

Пульс и дыхание влияют на здоровье с рождения. От этих показателей зависит дальнейшее физическое, умственное развитие. Дыхание отвечает за становление у детей речи как с рождения, так и в школьные годы. Оно повлияет на качество его дальнейшей жизни, количество, продолжительность болезней. Поэтому знать норму ребенка по возрасту очень важно для всех родителей.

Чдд и чсс

Чдд — это количество дыхательных движений (вдохов и выдохов) за определенный промежуток времени. Обычно считается за 1 минуту. Подсчет производится через грудную клетку или переднюю брюшную стенку. Чтобы сделать это правильно, посчитайте количество их подъемом в момент вдоха и выдоха. Для того чтобы провести исследование максимально результативно, вначале замеряют сердцебиение.

Частота сердечных сокращений — количество ударов сердца за одну минуту. Определяет работоспособность грудной клетки. Чдд и чсс ребенка кардинально отличается от показателей взрослого человека.

На момент рождения дыхательная система новорожденного развита не до конца. Это происходит постепенно, вместе с ростом всего организма. Иногда процесс осложняется, из-за чего у человека возникают трудности в дальнейшем развитии.

Таблица частоты дыхания по возрастам

По таблице можно проверить общее состояние ребенка. Лучше следить за цифрами по мере его взросления. Частота дыхания у детей норма по возрастам с ее помощью можно легко отследить.

Соотношение чдд и чсс — дыхательно — пульсовый коэффициент у детей до месяца 1:2,5, до года — 1:3, старше года — 1:4. Чдд у новорожденных самое большое — порядка 60. С ростом организма пульс и дыхание у детей снижается. Процесс начинается уже через 2 недели после начала жизни младенца. Чдд у детей старше 10 лет в норме цифра составляет всего 20. Нормы чсс постепенно тоже снижаются.

При помощи этих таблиц можно наглядно убедиться, что оба показателя постепенно, с годами, снижаются. Самый пик сердечной активности приходится на первые 3 месяца жизни. Проверяйте все показатели, затем сопоставляйте их с нормой. Это даст вам знать, здоров ли младенец.

Важно!

У растущего организма присутствует гораздо большая потребность в кислороде, чем у взрослого человека. Объем легких же у них в разы меньше. Именно поэтому новорожденные дети дышат настолько часто.

Важность показателей

С помощью измерений вы узнаете, насколько правильно работает вентиляция легких. Если вы заметили учащенные вдохи, это значит, что дыхание сейчас поверхностно. Такая проблема приводит к образованию болезнетворной микрофлоры в организме. Частота дыхательных движений зависит от того, насколько бодро малыш вел себя весь день. Если он весь пролежал, то количество вдохов может быть гораздо меньше.

Измерения сердечного пульса малыша помогает проверять его общее самочувствие. Оба этих показания терапевты проверяют каждый раз при осмотре малыша. Если измерения проводились на протяжении несколько дней (что делает их более точными), покажите их специалисту. Особенное внимание уделяйте новорожденным, ведь они не могут рассказать, что что-то болит.

Измерения ЧДД и ЧСС

Всю процедуру может провести врач-терапевт,но только один раз — во время приема, что делает результаты недостоверными. Специальные пульсовые браслеты могут дать осечку, так как найти достойный экземпляр сложно, к тому же он будет дорого стоять.

Читайте также

Провести измерения может любой взрослый, не имея никакой специальной подготовки — это самый простой вариант. Чтобы правильно посчитать чдд, воспользуйтесь секундомером.

1. Определите тип дыхания младенца. До 3-4 лет они дышат через живот. Поэтому обратите внимание на движения брюшной полости. После 4 лет они используют грудную клетку, то есть двигаться будет грудь. К 10 используют тот тип, который наиболее характерен его полу. Определить место для измерения можно отталкиваясь от возраста.
2. Чтобы результаты получились верными, нужно привести ребенка в состояние спокойствия, возможно сон, исключив любой отвлекающий фактор. У новорожденных проводить замеры лучше пока они спят или засыпают.
3. Проводить подсчет можно визуально, но лучше приложить руку к груди или животу.
4. Подсчитывают обычно 3-4 раза. Результаты сердцебиения и дыхания получаются разными. Постарайтесь проводить замеры не меньше 60 секунд. Среднее арифметическое из результатов будет наиболее верно.
5. Одновременно с дыханием в момент покоя можно измерить пульс.
6. Проверьте чсс и чдд по таблице. Высчитайте дыхательно-пульсовый коэффициент в соответствии с возрастом. Если числа впорядке, значит, все хорошо.

Важно!

Из-за аритмического дыхания подсчитать показания сложнее, так как требуется не меньше 1 мин. Нельзя подождать 30 секунд, а потом увеличить число в 2 раза, итог будет неправильным.

Измерение сердечных сокращений:

• возьмите запястье там, где четко определяется пульс;
• включите секндомер;
• посчитайте количество ударов за минуту.

Снимайте показания у спящего грудничка в покое: пока он ворочается или двигается во сне, число также выйдет неправильным. В итоге вы можете упустить начинающуюся болезнь.

Читайте также

Отклонения от нормы

Учащенное дыхание является показателем начала инфекции. Оно означает повышенную температуру тела. Также могут встречаться следующие симптомы: кашель, хрипы. Однако эти признаки могут возникнуть из-за жаркой погоды, стресса, переутомления. Более серьезными причинами могут быть различные заболевания: болезни сердца, анемия, эндокринные заболевания.

Ускоренный пульс влечет за собой изменение в дыхании. Нарушение могут вызвать следующие факторы:

• чрезмерные силовые нагрузки, тяжелый спорт, стресс, сильное чувство страха;
• повышение температуры;
• неправильная работа сердца, дыхательной системы;
• присутствие в организме инфекции;
• отравление;
• повышенное артериальное давление;
• побочные действия от лекарств;
• онкология.

Все эти симптомы требуют немедленного обращения к специалисту, так как они опасны.

Важно!

Когда ребенок занимается активной физической нагрузкой, замеряйте нижнюю границу его пульса на занятиях. Для этого используйте следующую формулу: из 220 вычете возраст, затем вычесть сердцебиение в покое, умножить на 0,5 прибавить число до тренировки.

При замедленном сердецебиении тоже меняется дыхание. Причины могут быть следующие:

• нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• сильное переохлаждение;
• инфекция;
• побочное действия от принятого лекарства.

Снижение количества сердечных сокращений наблюдается у тех, кто активно занимаются каким-то видом спорта. Если ваше дитя не ведет активную спортивную деятельность, а вы заметили у него снижение сердцебиения, его необходимо показать терапевту.

Рекомендации к действию

Если у новорожденного нет никакого серьезного заболевания или инфекции, нормализовать дыхание в домашних условиях возможно. Для этого следуйте некоторым правилам:

• кладите во время сна новорожденного на спину, когда наступит приступ — переверните его на бок;
• добавьте в рацион малыша больше витаминов и минералов из овощей и фруктов;
• начните проводить с малышом дыхательные упражнения. 3 раз в день по 15 минут будет достаточно. Выполните медленный глубокий вздох через нос, выдох через рот;
• если вы уверены, что приступ был вызван стрессом, воспользуйтесь успокоительным средством или настойкой трав;
• при отсутствии дыхания постарайтесь разбудить ребенка, дайте ему понюхать нашатырный спирт, умойте его прохладной водой.

Важно!

Сильное и долгое нарушение дыхательного процесса или его пропадание требует срочных действий: вызовите скорую помощь.

В такой ситуации нельзя давать младенцу никакие лекарственные препараты, чтобы врач смог увидеть все симптомы наглядно. Но помните, показатели чдд и чсс со временем снижаются, так что не забывайте сверять их с таблицей.

Чдд и Чсс — важные показатели состояния младенца, за которым несложно следить. Нарушения одного или обоих из показателей связаны между собой. Они означают наличие заболевания и требует вмешательства врачей. Следите за ребенком, не создавайте ему будущие возрастные проблемы.

Источник

Статьи

«Только сердце больного человека бьется как часы» Джеймс Маккензи, 2010г.

«При помощи пульса можно узнать существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Герофил Халкедонский, ок. 335 до н.э.

По моему мнению, каждый родитель должен уметь подсчитывать пульс (количество ударов сердца в 1 минуту). Это можно проводить, прижимая крупные сосуды обычно указательным, средним, иногда и безымянным пальцами. Пульс можно исследовать на плечевой, бедренной, подколенной области, на тыле стопы, на висках.

Но удобнее всего на лучевой артерии — на латеральной стороне запястья.

В экстренных ситуациях чаще используют исследование каротидного пульса: на сонной артерии, расположенной в области шеи, ниже подъязычной кости и кнаружи от щитовидного хряща (см.картинку).

При данном методе измерения следует мягко пальпировать артерию, при этом обследуемый должен сидеть или лежать. Чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга. Нельзя пальпировать обе сонные артерии одновременно!

Можно научиться считать ЧСС и через фонендоскоп, но в этом случае Вам, скорее всего, понадобится консультация специалиста, так как выслушиваются два тона и надо различать, какой из них первый, по которому собственно ЧСС и считается. Подсчитывается количество колебаний сосудов за 15 секунд и умножается на 4 или за 10 секунд и умножается на 6.

Итак, будем исходить из того, что Вы уже умеете считать пульс у своего малыша.

Учащение ЧСС (тахикардия).

В связи с эластичностью грудной клетки, тонким подкожно-жировым слоем у ребенка, даже при небольшом учащении пульса, можно увидеть вибрацию передней грудной стенки, синхронную с сокращением сердца, что порой пугает родителей. Растущему организму необходим интенсивный обмен веществ, высокая потребность в кислороде. Поэтому, чем младше ребенок, тем ЧСС у него выше. Это знают все. Но где та граница, превышение которой уже нормой не является — это важный вопрос, вызывающий у многих родителей волнение.

Нормы ЧСС в покое и после нагрузки разные. Нагрузкой для грудного ребенка является кормление, плач, двигательная активность. Для более старших — ходьба, бег, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные).

Нормы ЧСС у детей в покое.

В таблице N1 представлено процентильное распределение ЧСС по возрастам — от 25‰ до 75‰ — это норма. От 75‰ до 98‰ — тахикардия, выше 98‰ — выраженная тахикардия, которая, как правило, всегда патологическая.

ЧСС после нагрузки определяется по формуле: (220-возраст) х 0,85.

Например, для 3-х летнего малыша это (220-3)х0,85 = 184 удара в минуту (для сравнения — в покое допускается до 137). Для самых дотошных родителей: если Вы посчитали и получили цифру, превышающую указанные нормы на 1-5 ударов, не стоит волноваться. Кроме того, Вы могли ошибиться, есть смысл измерить несколько раз. Все нормы — это усредненные величины и небольшое отклонение вполне допустимо. Кроме цифры, которую Вы получили при подсчете пульса, обязательно учитывается общее состояние ребенка: если он активный, веселый, с нормальным цветом кожных покровов, поводов для беспокойства, вероятнее всего, нет.

Кроме частоты пульса, многие родители обращают внимание на его ритмичность. Неритмичность пульса у ребенка, связанная с дыханием, является нормой. Если Вы можете попросить малыша задержать ненадолго дыхание, то пульс сразу становится ритмичнее.

NB! Если пульс значительно (на 10-20 и более ударов) превышает норму, если его неритмичность не связана с дыханием, ребенок бледный, вялый, носогубный треугольник серый, одышка — это повод обратиться к врачу.

Регистрация патологически учащенного пульса не обязательно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, но и патологией других внутренних органов, особенно ЖКТ и эндокринной системы. В рутинной практике, чаще всего, это дебют какого-то острого инфекционного заболевания, которое еще не проявило себя.

Урежение ЧСС (брадикардия). Как практикующий педиатр и кардиолог могу сказать, что на протяжении последних 10 лет число детей с пульсом реже средних показателей значительно увеличилось. Доказательной базы этого явления в доступной мне медицинской литературе нет, поэтому могу только предположить, что это может быть результатом повальной гиподинамии, увлечении гаджетами, о чем мы поговорим в отдельной беседе.

Если выявлен редкий пульс, это повод обратиться к детскому кардиологу. Но не удивляйтесь, если врач вместо ожидаемого Вами лечения посоветует больше двигаться, пребывать на открытом воздухе и контролировать данную ситуацию.? Иногда назначаются препараты, но их эффективность не доказана. Учитывая, что с возрастом пульс физиологически должен становиться реже, то у ребенка с брадикардией возможно его патологическое урежение, которое нельзя упустить.

Детей с редким пульсом часто беспокоят головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. Границы умеренной и выраженной брадикардии представлены в таблице N2.

NB! : Обморок (синкопе) или предобморок (пресинкопе) — это повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Большинство таких ситуаций, особенно в подростковом возрасте не опасны, но есть ряд патологических состояний, которые нуждаются в немедленном лечении.

Таблица N2. Интерпретация изменения ЧСС (уд/мин) у детей 5-18 лет (протокол ЦСССА ФМБА России)

Несколько слов о современных возможностях инструментальной регистрации пульса:

1. Стандартная ЭКГ, известная всем, ограничена 30-40 секундами регистрации, но в связи с простотой и доступностью незаменима в данном вопросе.

2. Суточное (Холтеровское) мониторирование (ХМ) ЭКГ дает информацию о каждом биении сердца в течение суток, его изменчивости в период сна и бодрствования, нагрузки и покоя. Одновременно ведется дневник наблюдения и, если он достаточно информативен, можно доказать или отвергнуть связь жалоб с изменениями на ЭКГ. Это «золотой стандарт» диагностики нарушений ритма сердца и проводимости в любом возрасте, начиная с рождения. Очень важно знать, что нормы, определяемые в покое, значительно отличаются от норм для суточного мониторирования, так как за сутки допускается больший диапазон изменений. Их приводить не буду, так как они — удел специалистов.

3. Наружные мониторы, так называемые Event recorder (регистраторы событий) — могут быть прикреплены к иповерхности тела от 7 до 28 дней, при этом для регистрации ЭКГ необходимо нажимать на кнопку, когда есть симптомы.

4. Ривил (Reveal) — имплантируемый под кожу прибор, напоминающий флешку — используются, если есть угрожающие симптомы, но на ХМ ЭКГ ничего не удается зарегистрировать. Такой прибор может находится под кожей до двух лет.

При регистрации редкого пульса на ЭКГ бывает полезным проведение пробы с физической нагрузкой, когда ЭКГ регистрируется в покое (лежа), после нагрузки 30 приседаний в течение 20 секунд) и через 3 минуты после нагрузки. Простая, но очень информативная проба: если пульс увеличивается адекватно нагрузке, своевременно восстанавливается и нет патологических изменений на ЭКГ, то поводов для беспокойства, как правило, нет. Тест с нагрузкой можно проводить и на специальных приборах — тредмил-тесте, велоэргометре и др..

Статью подготовил кардиолог медицинского центра «ТИГРЕНОК» Конопко Н.Н.

Источник