Болезни ребенка в возрасте 3 месяцев

Ребенок 3 месяца

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ребенок 3 месяца — это малыш, который доставляет все больше радости своим родителям. Он по-прежнему продолжает интенсивно развиваться, но самое главное, что он умеет делать осознанно — это улыбаться, узнавая знакомые, родные лица. Именно улыбка трехмесячного малыша вызывает бесконечный восторг и восхищение. Есть сведения, впрочем, не подтвержденные ни научно, ни статистически, что младенческая улыба имеет более 70 вариантов.

Очевидно, что вариантов проявления родительской радости гораздо больше и для них достаточно лишь маленького намека на детскую улыбку. Кроме того, малыш учится эмоционально реагировать на появления знакомых людей, он буквально каждый день радует окружающих своими новыми навыками и достижениями, среди которых должны быть такие:

• Маленький ребенок 3 месяца прекрасно узнает всех, кто регулярно находится с ним в доме. Это, безусловно, мама и папа, возможно бабушка и дедушка. Ребенок охотно дарит свою улыбку и незнакомым лицам, поскольку для него все люди олицетворяют радость и комфорт.
• Малыш способен проявлять свой характер в плаче, не связанным с голодом или переполненным памперсом. Ребенок может капризничать, когда ему не уделяют внимание, протестовать против неприятной для него еды (прикорма).
• Малыш начинает издавать звукосочетания, «гулит», словно переговаривается с родителями.
• Ребенок может дотягиваться и трогать висящие перед ним погремушки.
• Малыш может хватать игрушки и даже тянуть их в рот.
• Малыш умеет сгибать и разгибать кулачки, часто тянет их в рот, так же, как и ножки, которые начинает видеть и изучать.
• Если положить трехмесячного ребенка на живот, он должен уметь поднимать голову и грудь, опираясь на руки.
• Малыш способен самостоятельно переворачиваться на бок.
• Если ребенка взять под мышки, он будет пытаться опираться ножками о поверхность.
• Малыш гораздо лучше держит головку, активно ее поворачивает.
• Ребенок хорошо реагирует на звуки, способен взглядом и поворотом головы показывать, что находит звуковой источник.

Ребенок 3 месяца — это малыш, который стал гораздо тяжелее, чем в первый месяц своей жизни. В среднем считается, что к трем месяцам ребенок должен прибавить в весе от 800 граммов до килограмма. Рост ребенка тоже увеличивается — на 3-4 сантиметра. Развивается дыхательная система ребенка, пищеварение становится более устойчивым. Доказано, что к третьему месяцу площадь слизистой внутренней оболочки желудка у маленького ребенка увеличивается почти втрое по сравнению с первым месяцем жизни. Все рефлексы, которые ребенок получил от рождения (врожденные) постепенно заменяются навыками и условными рефлексами.

[1]

Ребенок 3 месяца: режим и питание

Режим кормления остается практически прежним — прием еды через 3-3,5 часа, то есть 5-6 кормлений. Обязательно нужно вводить ночной перерыв в кормлении — это помогает маме высыпаться и восстанавливаться после родов гораздо быстрее, да и ребенку пора приучать свой пищеварительный тракт к приему еды в дневное время. Прикорм в этом возрасте ребенку еще не требуется, ему хватает питательных веществ, получаемых с грудным материнским молоком. После кормления малыша нужно приучать к бодрствованию для активизации пищеварительных функций, после часа тихих игр ребенка нужно укладывать спать, сон должен длиться около трех часов (2-2,5 часа). Нужно переходить на четырехразовый сон, а ночью необходимо приучать малыша к полноценному сну — не менее 10 часов. Ежедневный моцион на свежем воздухе остается обязательным, желательно гулять в любую погоду, разумеется, одевшись адекватно температурным условиям.

[2], [3], [4], [5]

Ребенок 3 месяца: прививки

В этот период малыш должен пройти довольно сложную вакцинацию, прививки от четырех серьезных, порой смертельно опасных заболеваний — от столбняка, коклюша, дифтерии, которая может привести к удушью, и полиомиелита. Эпидемическая ситуация, касающаяся тих заболеваний, относительно стабильна во всем мире, однако по невыясненным до сих пор причинам, случаются периодические вспышки то дифтерии, то коклюша. Разумеется, все прививки не имеют гарантии стопроцентной безопасности, состояние ребенка после вакцинации может быть разным. Назначение прививок должно проходить на фоне абсолютного здоровья малыша, чтобы дать возможность активной иммунной системе достойно встретить штаммы вирусов или бактерий. Сегодня в педиатрии принято тщательно осматривать ребенка перед прививками, назначать анализы для уточнения состояния здоровья ребенка.

[6], [7], [8], [9]

Ребенок 3 месяца: типичные проблемы со здоровьем

У малышей в этом возрасте не должно быть никаких заболеваний или их признаков. Но, к сожалению, абсолютно здоровые дети сегодня в клинической педиатрической практике встречаются не часто. Возможно, эти нарушения и признаки заболеваний объяснимы наследственными факторами, так как сегодня и здоровая мама — большая редкость. Если у родителей имеются скрытые или явные хронические заболевания, малыш может унаследовать свойство и характеристики системы или органа, но не саму болезнь. Все чаще педиатры фиксируют диатезные высыпания у детей в трехмесячном возрасте, практически неизбежными стали считаться кишечные колики, о которых лет пятьдесят назад речь заходила крайне редко. И диатез, и колики — это нарушение пищеварительного процесса, следовательно, начинать решать проблему нужно именно с питания, режима питания и его состава. Если ребенок 3 месяца находится на грудном вскармливании, отрегулировать рацион следует матери. Если малыш находится на искусственном вскармливании, следует более тщательно подбирать смеси и исключить прикорм до достижения ребенком четырех месяцев.

[10], [11], [12]

Важно знать!

В три месяца ребенок уже умеет очень много. У него появляется самый радостный для папы и мамы дар — улыбка. Ребенок может улыбаться много и счастливо, и даже смеяться. Что еще умеет ваш кроха в 3 месяца? Читать далее…

Источник

Заболевания детей раннего возраста

Дети раннего возраста — от 0 до 3 лет — наиболее уязвимы к различным заболеваниям, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован.

В этот период родители часто оказываются на приеме у педиатра, обеспокоенные проявлением у ребенка симптомов вирусных и бактериальных инфекций, гастроэнтерита, атопического дерматита, пищевой аллергии.

Инфекции

Вакцинация от управляемых инфекций — первая линия защиты ребенка. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, дети от 0 до 3 лет должны полностью пройти вакцинацию от вирусного гепатита B; вакцинироваться от туберкулеза; получить 2-3 дозы вакцины от пневмококковой инфекции и ревакцинироваться в 15 месяцев; 3 дозы вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка и ревакцинироваться в 18 месяцев (от дифтерии и столбняка ревакцинируют в 6-7 лет и в 14 лет); 3 дозы вакцины от полиомиелита и ревакцинироваться в 18 и 20 месяцев; 3 дозы вакцины от гемофильной инфекции (группы риска) и ревакцинироваться в 18 месяцев; вакцинироваться против кори, краснухи, эпидемического паротита (ревакцинация в 6 лет).

Подробнее о вакцинации детей 0-3 лет и старше

Крайне желательно дополнительно привить ребенка от ротавирусной и менингококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита A, а также клещевой инфекции (если вы выезжаете в эндемичные регионы или страны). Оптимальный набор профилактических прививок входит в московский календарь, календари европейских стран и США.

Если вы часто путешествуете с маленьким ребенком, желательно заранее убедиться, что он привит по возрасту и имеет все рекомендованные прививки. Консультацию и индивидуальную схему вакцинации малыша можно получить в нашей клинике, записавшись к любому педиатру Рассвета. Наши врачи помогут вам разобраться со сложными схемами прививок и вакцинируют ребенка.

Полезно уточнить требования к вакцинации для путешественников на сайте Департамента г. Москвы, Консульского департамента МИД России, посмотреть рекомендации CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США). В зависимости от требований страны, в которую вы направляетесь, могут потребоваться и другие прививки.

График плановых профилактических осмотров, необходимых детям раннего возраста (у педиатра и других специалистов), можно посмотреть здесь.

Самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются родители, путешествующие вместе с детьми раннего возраста, является диарея путешественников. Чтобы предотвратить это заболевание, важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом), употреблять продукты, в качестве которых вы уверены, тщательно мыть фрукты и овощи, пить только бутилированную воду, избегать контакта с животными, применять средства защиты от насекомых, на прогулках в лесу носить одежду, защищающую от укусов насекомых. При первых симптомах инфекционного заболевания (лихорадка, сыпь, диарея, боль в животе, боль в горле или ушах), а также в случае укусов насекомых (животных) нужно обязательно обратиться к врачу или хотя бы проконсультироваться с врачом дистанционно.

Боль в горле

Боль в горле у детей младшего возраста обычно вызвана вирусной инфекцией, проходит сама за 7-10 дней и не требует применения «противовирусных» лекарственных препаратов (тем более, антибиотиков, которые применяются только для лечения бактериальных инфекций). В таких случаях ребенку требуется только отдыхать и пить много жидкости. Если через 3-5 дней симптомы ухудшаются, у ребенка поднимается температура, он жалуется на головную боль, боль в животе, наблюдаются признаки обезвоживания, сообщите об этом педиатру и запишитесь на прием.

Если речь идет о стрептококковой инфекции, которой младенцы и дети дошкольного возраста подвержены редко (только если, например, заразились старшие дети в семье), педиатр может назначить ребенку антибиотикотерапию, но перед этим он сделает экспресс-тест на стрептококк. Если будет получен отрицательный результат, он может подтвердить или исключить диагноз посевом. Отрицательный результат означает, что боль в горле вызвана вирусом, в этом случае антибиотик назначаться не будет. Если назначен антибиотик, его необходимо принимать в соответствии с инструкцией врача, не прекращать прием, если симптомы практически исчезли или перестали беспокоить вовсе.

Боль в горле может быть вызвана синдромом рука-нога-рот (возбудитель — вирус Коксаки или другая разновидность энтеровирусов, например ECHO). Это энтеровирусная инфекция, которой чаще всего подвержены дети до 5 лет в летний и осенний периоды. По симптомам заболевание напоминает ОРВИ. Но боль в горле сопровождают не только лихорадка, головные боли, мышечные боли, насморк, но и пузырьковая сыпь вокруг рта, на ладонях, тыльной стороне рук, стопах, задней поверхности бедер и ягодицах ребенка. Во рту (на щеках, деснах, языке) могут образовываться небольшие и довольно болезненные язвочки (афты). Инкубационный период заболевания составляет 3-6 дней, в это время можно заметить, что ребенок стал вялым, у него снизился аппетит, затем проявляются ОРВИ-подобные симптомы и сыпь, которая проходит сама через 5-7 дней. Лечение не требуется, для снижения жара и боли можно использовать парацетамол или ибупрофен, очень важно предлагать ребенку как можно больше жидкости. Дети с синдромом рука-нога-рот могут выделять вирус через дыхательные пути в течение 1-3 недель, а со стулом несколько недель и даже месяцев. И тут у многих родителей возникает вопрос: сколько они должны пробыть дома, чтобы не заразить других детей? Смысла сидеть дома, не гулять и не посещать детский сад после того, как ребенок почувствовал себя лучше, нет — но не только, потому что у него исчезли сыпь и другие симптомы, но еще и потому, что дети могут распространять этот вирус, даже если у них нет симптомов, поэтому ваш «карантин» особо не повлияет на масштабы распространения энтеровируса.

Большинство инфекций горла передаются воздушно-капельным путем или при контакте с предметами, до которых дотрагивался заразившийся человек. Первичная мера профилактики таких инфекций — избегать контакта с заболевшими, а если в семье кто-то заболел, чаще проводить влажную уборку помещения, проветривать; стараться реже бывать в людных местах, поездкам на общественном транспорте предпочесть пешие прогулки и передвижение на личном автомобиле.

Часто повторяющиеся инфекции горла не требуют удаления небных миндалин (в мире доказательной медицины развитых стран тонзиллэктомию рекомендуют только в самых сложных случаях). Лечебный эффект промывания небных миндалин — процедуры, популярной в нашей стране и применяющейся для профилактики обострений хронического тонзиллита, — не доказан. Даже в сложных случаях повторяющихся бактериальных инфекций горла лечение антибиотиками является оптимальной стратегией.

Простуда или грипп

Лучшие лекарства от простуды и гриппа — обильное питье, много сна, увлажнение воздуха и проветривание помещения. На сегодняшний день не существует доказанно эффективных антивирусных и иммуномодулирующих препаратов, они не помогут вашему ребенку вылечиться от вирусной инфекции. Промывайте ребенку нос солевым раствором, если необходимо, используйте аспиратор (грушу) для удаления отделяемого из носа. Детям до 1 года нельзя давать мед, после года разрешается, но не более половины чайной ложки. Детям до 4 лет нельзя предлагать леденцы и таблетки от кашля, поскольку он может ими подавиться. Ментоловые мази для растирания груди и уменьшения кашля использовать можно, но только у детей от 2 лет. Для снижения температуры используйте ибупрофен или парацетамол, если ребенку еще не исполнилось 2 лет, всегда советуйтесь с педиатром, прежде чем давать жаропонижающее. Ибупрофен можно давать с 6 месяцев, но только, если у ребенка не наблюдаются частые эпизоды рвоты и он пьет достаточное количество жидкости. Аспирин маленьким детям давать нельзя, в связи с риском развития редкого, но потенциально смертельного состояния — синдрома Рейе. Рекомендовать дозировку жаропонижающих средств должен врач, если консультация невозможна, сверьтесь с инструкцией к препарату и не превышайте дозировку.

Безрецептурные многокомпонентные лекарства от кашля и простуды (содержащие фенилэфрин, фенирамин и другие «улучшители самочувствия») детям младше 6 лет давать не следует, доказано, что они не только неэффективны, но и могут вызывать у них серьезные побочные реакции. Более того, многие из них уже содержат парацетамол или другое жаропонижающее, в связи с чем (если вы уже даете ребенку ибупрофен или парацетамол) возрастает риск передозировки. Если ребенку из-за присоединения бактериальной инфекции назначен прием антибиотиков, пройдите полный курс, рекомендованный врачом, во избежание обострения заболевания.

С 6 месяцев жизни детям разрешено прививаться от гриппа, это следует делать каждый год.

Респираторно-синцитиальная (вирусная) инфекция

Распространенное заболевание у детей младшего возраста, протекающее с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей. Самая высокая восприимчивость к вирусу из группы парамиксовирусов, который вызывает это заболевание, наблюдается у детей до 2 лет. Симптоматически респираторно-синцитиальная инфекция напоминает ОРВИ и у детей в целом здоровых не вызывает осложнений. Однако у недоношенных детей, детей с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями или врожденным пороком сердца осложнением РСИ может стать бронхиолит или пневмония. Тяжелее РСИ протекает у детей первого года жизни, родителям необходимо обратить внимание на постоянный сухой кашель у ребенка (характерный симптом) и при ухудшении состояния (лихорадка, судорожный синдром, рвота, дыхательная недостаточность) срочно вызвать врача.

Боль в ушах

Боль в ушах может иметь множество причин: от ушных инфекций — острый средний отит, острый наружный отит (т. н. ухо пловца) — до боли, вызванной изменением давления в среднем ухе из-за простуды или инфекции носовых пазух. Чтобы установить истинную причину, необходимо обратиться к педиатру, самостоятельная диагностика и лечение в домашних условиях могут усугубить ситуацию. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией, назначается применение обезболивающих и снижающих температуру препаратов (парацетамол, ибупрофен), в случае бактериальной инфекции назначается местная или системная антибиотикотерапия. Так, при инфекциях среднего уха антибактериальным препаратом выбора является амоксициллин, за исключением аллергических реакций на пенициллин, а также хронической и рецидивирующей форм заболевания.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) — распространенное заболевание у детей раннего возраста. Это чаще всего неопасное состояние, которое проходит самостоятельно, без лечения. Конъюнктивит может быть инфекционным (вызванным вирусами, бактериями или, реже, грибами или хламидиями) и аллергическим (вызванным контактом с определенным веществом-аллергеном). Симптомы: покраснение и отек слизистой оболочки глаза (глаз) и век; боль, зуд и жжение в глазах; слезотечение; выделения из глаз (слизистые или гнойные).

Вирусный конъюнктивит чаще всего обусловлен воздействием аденовирусов на слизистую, бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывают бактерии стафилококка и стрептококка, аллергический — контакты с такими аллергенами, как пыль, продукты питания, шерсть животных, средства гигиены и бытовая химия, лекарственные препараты.

Большинство конъюнктивитов не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. В случае бактериальной формы заболевания, протекающего с гнойным отделяемым из глаз, необходимо промывать глаза физиологическим раствором несколько раз в день. Лечение вирусного конъюнктивита не проводится. При аллергическом конъюнктивите необходимо устранить воздействие аллергена. Симптоматическая терапия (для облегчения симптомов) — прохладные компрессы, искусственная слеза.

Оптимальный способ профилактики конъюнктивита — гигиена рук.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением и зудом. Может возникать у детей самого раннего возраста, начиная с 3-6 месяцев. Точная причина развития атопического дерматита неизвестна, но считается, что он обусловлен комплексом факторов: генетическими (атопический дерматит, аллергия, бронхиальная астма у близких родственников), недоразвитием отдельных элементов иммунной системы, связанным с ранним возрастом (влияет на степень защиты кожи), внешней средой (климатические условия, купание в слишком горячей воде, воздействие моющих средств и мыла и др.), наличием аллергии (аллергия на пыльцу, аллергический ринит), недостаточной выработкой структурных белков кожи филагринов, удерживающих в ней влагу.

Лечение зависит от тяжести течения заболевания, возраста ребенка и его общего состояния. Лекарств от атопического дерматита не существует, рекомендуется снизить воздействие раздражающих факторов, купать ребенка с мягкими средствами, рекомендованными врачом, использовать увлажняющие лосьоны, поддерживать нормальную температуру и влажность в помещении, не допускать пересушивания кожи, подбирать одежду из натуральных тканей, вовремя подстригать ногти на руках малыша, чтобы он не мог случайно повредить кожу (чревато раздражением кожи и инфекциями). Для уменьшения симптомов применяются смягчающие, увлажняющие кремы и мази, антигистаминные средства, кремы и мази с кортикостероидами, топические ингибиторы кальциневрина. В тяжелых случаях проводят ПУВА-терапию, биологическую терапию и используют другие методы.

Для атопического дерматита характерно волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В большинстве случаев ребенок «перерастает» заболевание к 2-5 годам.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы: уретры, мочеточников, мочевого пузыря, почек. Имеют высокую распространенность в раннем детском возрасте. У девочек старше 2 лет ИМП возникает чаще, однако среди новорожденных и грудных детей заболевание больше распространено у мальчиков. Лидируют бактериальные возбудители (прежде всего, кишечная палочка, затем стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, энтерококки, синегнойная палочка и др.), также причиной ИМП могут являться бактерии Chlamidia trachomatis (урогенитальный хламидиоз), микоплазма (микоплазмоз), уреаплазма (уреаплазмоз).

Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы: ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет; мочеиспускания частые, малыми порциями, болезненные; задержка мочеиспускания; высокая температура; частые срыгивания, рвота и отказ от еды; вялость, бледность кожных покровов; боль в животе; диарея; боль в поясничной области; моча с неприятным запахом, кровь в моче.

Первая линия терапии ИМП у детей — антибиотики (амоксициллин, амикацин, цефотаксим и др.), препараты назначаются эмпирически, до установления в лаборатории причины (возбудителя) заболевания, после установления меняются на более подходящие (при необходимости). Длительность курса антибиотикотерапии у детей младшего возраста составляет 7-14 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Гастроэнтерит

Воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. Наиболее распространен вирусный гастроэнтерит, вызванный норовирусной или ротавирусной инфекцией, распространяется через зараженную пищу, воду или при контакте с заразившимся человеком. Бактериальный гастроэнтерит вызывают кампилобактер еюни, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, стафилококк, иерсения. Профилактика заболевания — мытье рук.

Симптомы гастроэнтерита включают боль в животе, головную, мышечную и суставную боли, рвоту, диарею, лихорадку и озноб. Большинство заболевших выздоравливают без лечения через несколько дней, однако у маленьких детей очень важно не допустить обезвоживания, предлагать им достаточное количество жидкости (включая грудное молоко).

Безопасность детей (случайные отравления и бытовой травматизм)

Дети раннего возраста часто становятся жертвами собственного горячего интереса к тому, что их окружает и (особенно) выглядит необычно. К сожалению, даже самые внимательные родители иногда не способны предотвратить бытовой травматизм у ребенка, поскольку чисто физически не могут наблюдать за ним круглосуточно, а работая, оставляют на попечение старших родственников или нянь.

Наиболее частые причины опасных травм у маленьких детей: оставление на пеленальном столике или стиральной машине без наблюдения, отсутствие специальной защиты на острых углах мебели и дверцах шкафов, шнуры удлинителей, оставленные на полу, отсутствие блокираторов на розетках и окнах, хранение бытовой химии и лекарств в местах, доступных для ребенка, оставление без присмотра в ванной комнате во время купания.

Поставьте блокираторы на окна (москитные сетки защитой не считаются, более того, создают иллюзию безопасности).

Установите блокираторы на розетки, спрячьте шнуры удлинителей за мебель или в специальные короба.

Закройте острые углы мебели специальной защитой, заприте ящики, заблокируйте прихлопы у дверей, прикрутите мебель к стенам (особенно комоды, легкие шкафы и двухъярусные кровати).

Не разрешайте детям играть в активные игры на втором этаже двухъярусной кровати, обеспечьте освещение лестницы, детей младше 6 лет укладывайте на нижнем ярусе двухъярусной кровати.

Уберите всю бытовую химию и лекарства в места, недоступные для детей. Лекарства доставайте только в моменты приема и сразу же убирайте на место.

Не кормите маленьких детей пищей, которой легко подавиться. Правила оказания немедленной помощи при аспирации (вдыхании) инородного тела можно прочитать здесь.

Соблюдайте дозировку лекарств, прописанных врачом. Никогда не называйте лекарства вкусными конфетами или лакомством, такие действия могут спровоцировать ребенка «попробовать их», когда вас не будет рядом. Аллергические реакции на определенные лекарства требуют срочного вызова скорой помощи. В будущем родители должны помнить о таких реакциях и всегда сообщать о них врачам.

Источник