Асимметрия лица у ребенка 3 месяцев
Содержание статьи
Асимметрия лица у ребенка — когда следует обратиться к врачу
Асимметрия черепа у новорожденных может обнаружиться при первом осмотре врача-ортопеда в роддоме. Послеродовая деформация головки младенца обусловлена физиологическими факторами — положением в матке, прохождением тазового кольца и продвижение по родовым путям. Череп приобретает нормальную форму через 2-3 дня. Деформация, которая остается дольше, и включает асимметрию лица ребенка, требует тщательного осмотра и консультации врача.
Асимметрия лицевой части головы обусловлена:
- различием объема мягких тканей — мышц и подкожной жировой клетчатки;
- нарушением из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации мышц;
- повреждением лицевого нерва;
- недоразвитием/патологией развития челюстей, костей черепа.
При физиологической диспропорции разница между обеими половинами лица не превышает 2-3 мм в линейных размерах и 3-5° в угловых.
Рис. 1 Асимметрия черепа и лица у новорожденного
Если диспропорция выраженная (превышает допустимую разницу), отмечается в спокойном состоянии и увеличивается во время плача, сосания, мимических движений, то следует обратиться к специалисту. Деформация может являться симптомом некоторых генетических аномалий, патологий внутриутробного развития. Часто причиной диспропорции является родовая травма, асимметрия лица — последствие принудительного извлечения плода или акушерские осложнения родовой деятельности.
Основные причины асимметрии у грудничков
В научной литературе описано более 20 причин, вызывающих дисимметрию головки и лица младенца. Все они могут быть отнесены в одну из 2 групп — врожденные и приобретенные.
Врожденная аномалия бывает вызвана генетическими нарушениями формирования соединительной и костной ткани. Деформация лицевой части черепа отмечается при некоторых хромосомных аберрациях — синдромах:
- Treacher Collins;
- Goldenhar — черепно-лицевой микросомии;
- Вольфа-Хиршхорна;
- Сотоса;
- Сетре-Чотзена;
Внутриутробные инфекции, асфиксия, осложнения в гестационный период, аномальное положение плода (предлежание, многоплодие) также являются значимой причиной лицевой асимметрии. Нарушение формирование тканей и частей черепа, неравномерное зарастание швов (плагиоцефалия), искривление носовой перегородки из-за патологии развития хрящевой ткани приводят к выраженной диспропорции.
Приобретенная асимметрия лица у ребенка развивается под влиянием внутренних и внешних факторов:
- родовые и прочие травмы;
- акушерские осложнения;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- патологии ЛОР-органов;
- офтальмологические заболевания;
- стоматологические аномалии и патологии;
- неправильное положение в кроватке/коляске;
- кривошея;
- искривление позвоночника;
- опухоли;
- аномалии височно-нижнечелюстного сустава;
- нарушение прикуса.
Родовая травма новорожденного возникает в результате нарушения техники принудительного извлечения плода — наложения акушерских щипцов, вакуумной экстракции. Заметная асимметрия лица может быть вызвана травмой:
- костей черепа — перелом, трещина височной кости, орбиты глазницы, челюсти;
- мышечной ткани — чаще всего повреждается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, что приводит к кривошее;
- нервной ткани — парез лицевого нерва.
Рис 2. Выраженная диспропорция лица при мышечной кривошее
Кривошея также может быть обусловлена повреждением позвоночного столба, нервов, мышц, кожи и подкожной клетчатки (рубцовые изменения). Длительное положение на одном боку в кроватке или коляске может спровоцировать развитие деформации. Также аномалия может быть адаптационно-компенсаторной, например, при косоглазии, тугоухости, сколиозе. При кривошее головка ребенка наклонена в бок поражения мягких тканей, занимает вынужденное положение, бровь, ухо, глаз на стороне наклона располагаются ниже, чем на здоровой. Глаз немного прикрыт, угол рта несколько опущен, тело изогнуто, плечо поднято.
Мышечный гипертонус с одного бока головы, шеи (кивательной, трапециевидной жевательной мышц) тоже может вызвать асимметрию. Мышечную дистонию вызывает нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к перекрестному прикусу. Попытка фиксировать сустав и держать рот закрытым обуславливает мышечный гипертонус на одной стороне и расслабление на другой.
Наиболее тяжелым для коррекции является повреждение лицевого нерва. Его вызывают, следующие причины:
- родовые травмы;
- нейроинфекции при паротите, герпесе, кори;
- паралич Белла;
- воспалительные процессы в ухе (отогенные);
- осложнения в ходе операции.
Лицевой нерв не восстанавливается и является причиной паралича мимических мышц, нарушения функции сосания, глотания, жевания, речи. Ребенок испытывает сложности со смыканием век, отмечается слезотечение на стороне повреждения. С возрастом недуг будет прогрессировать, вызывая усиление асимметрии. У ребенка лицо на стороне поражения напоминает маску:
- сглаженные носогубные и лобные складки;
- опущенный угол рта;
- глазная щель расширена.
Ассиметричный вид лицевой части сопровождается болью по ходу нерва. Деформировать лицо могут новообразования в носовой полости, слюнной железе, околоносовых пазухах.
Как справится с асимметрией — лечение и коррекция
Причин возникновения диспропорции множество, чтобы установить их и подтвердить предварительный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику. Диагностировать вид и причину деформации помогут лабораторные и аппаратные методы:
- КТ, МРТ;
- электронейромиография;
- краниометрия.
Асимметрия лица у новорожденных, в зависимости от причины и выраженности деформации, требует разных методов лечения.
Рис 3. Дисгармония частей лица ребенка при перекрестном прикусе до и после лечения
Если причина кроется в нарушении прикуса, то ребенку показаны ортодонтические пособия — шины, брекеты, каппы. При перекрестном прикусе назначают медикаментозную терапию, механическое расширение ротовой полости. При тяжелой степени патологии необходимо оперативное лечение.
Когда причиной диспропорции лица у ребенка является мышечный гипер-/гипотонус лечение в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» предполагает физиотерапевтические методы:
- миостимуляцию;
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Лечение неврита лицевого нерва включает:
- медикаментозную терапию — препараты, устраняющие воспаление, болевой синдром;
- физиотерапию — электростимуляция парными импульсами, торфяные аппликации;
- ручной массаж лица, головы, воротниковой зоны;
- лечебную гимнастику.
Если причиной диспропорции является кривошея, то кроме мануальной терапии, массажа, физиотерапии, правильного выкладывания может потребоваться применение ортопедических пособий — воротника Шанца, шин или ортопедической подушки.
При тяжелых формах патологии используют оперативные методы лечения.
Когда у ребенка диагностирована асимметрия лица, что делать решают врачи разных специальностей — ортодонт, офтальмолог, нейрохирург, невропатолог, ЛОР-врач.
Массаж лица новорожденного при асимметрии
Массаж в лечении асимметрии лица у ребенка необходим для:
- тонизирования/расслабления мышц;
- активизации микроциркуляции в области поражения;
- стимулирования нервных клеток.
Массаж устраняет болевые ощущения, ускоряет миелинизацию нервных волокон, устраняет воспаление и отечность. Выполнять лечебный массаж нужно правильно, чтобы не повредить чувствительную, нежную кожу ребенка. Для этого руки смазывают жирным кремом или массажным маслом, а движения выполняют по массажным линиям.
Асимметрия лица у грудничка легче поддается мануальной терапии, чем у взрослых, так как окостенение еще не завершено, все структуры эластичны и пластичны.
Малыш лежит личиком вверх на твердой поверхности. Ребенка можно укладывать в ложбинку между сомкнутыми ногами матери. Начинают лечебный массаж с легких поглаживающих движений, чтобы разогреть мышцы, успокоить и расслабить малыша. Движения направлены от центра к периферии. Массажируют обе половины лица ребенка — поврежденную и здоровую. Руки должны двигаться синхронно без сильного нажатия, вибрирования, равномерно и нежно. Количество движений на поврежденной стороне в 2 раза больше, чем на здоровой — 2:4 или 3:6.
Массаж проводится с верха личика малыша вниз:
- начинают от границы роста волос; три сомкнутых пальца (указательный средний, безымянный) прикладывают с двух сторон от средней линии лба и поглаживающим движением проводят к вискам;
- переходят на лоб — между линией роста волос и бровями, двигаются от центра к вискам;
- следующая область бровей — от центра к вискам;
- массаж глаз начинают от внутреннего угла и двигаются к внешнему;
- область носа массируют от переносицы до крыльев носа;
- носогубной треугольник — от крыльев носа до уголков губ;
- промежуток над верхней губой «разглаживают» ребром указательного пальца от носика к губам; всего 2-3 раза;
- двигаясь под нижней губой от центра к краю, приподнимают уголки губ несколько дольше задерживаясь в этой позиции;
- завершают массаж поглаживанием боковых поверхностей шеи.
Каждый этап повторяют в соответствии с формулой — на пораженной стороне вдвое больше, чем на здоровой.
Сильная асимметрия лица у ребенка требует более частого повторения массажа, например, после каждого кормления. Лучше, если массаж при выраженной асимметрии делает специалист.
Если у ребенка выраженная асимметрия лица, врач Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» должен контролировать результат массажа и вносить коррекции в лечение. Чем раньше выявлена диспропорция черт, тем эффективнее мануальная терапия.
Источник
Асимметрия лица после родов у новорожденных
/ Mamaclub
После нескольких часов по окончании родов, первым, кто придет навестить вашего малыша будет детский врач-ортопед. Не переживайте, если ваш младенец появился на свет с деформированной головой или асимметричным черепом, эти явления исчезают, как правило, через несколько дней. А вот асимметрия лица — это повод тщательного осмотра детским врачом и выноса предполагаемого диагноза. Постараемся разобраться в причинах и том, какие меры предпринять родителям.
В общем, асимметрия лица — это состояние, вызванное изменением мягких тканей, черепа и нервов лица, выраженное неравнозначностью правой и левой его половины, т.е. одна из них однозначно шире или выше другой.
Причины асимметрии лица
Причиной асимметрии служит неравноценность элементов костей черепа еще в утробном развитии, путем получения травм. Причина может быть в мышечной дистонии — изменениях мышечного тонуса. Но чаще всего это повреждение во время родов ветвей лицевого нерва. Оно возникает из-за сжатия лицевого нерва крестцом, акушерскими щипцами, а также при переломах височной кости.
Асимметрия лица у детей встречается и при кривошее, что заметить несложно: тело ребёнка изогнуто в одну сторону. Если продолжительное время не лечить этот недуг, со временем лицо привыкнет к такому положению и повлечет за собой изменения лицевых тканей: расширение глазной щели, опущение уголка рта и смещение рта.
Частой причиной асимметрий может быть положение при ягодичном или лицевом предлежании во время родов, когда, проходя по родовым путям, у плода чрезмерно сплющивается головка, и смещается нижняя челюсть. Восстановление такого рода деформаций протекает достаточно быстро и без особого специфического лечения. Самой опасной и трудно диагностируемой является асимметрия, вызванная эпилепсией.
Методы лечения
При кривошее обязательным является массаж, особенно массаж лица. Сначала рекомендуется начинать массаж с воротниковой зоны, шеи, а потом переходить к лицу, т.к. свободно перетекающая лимфа улучшает возбудимость нервных окончаний.
Естественная симметрия будет достигаться путем тренировки слабых мыщц. Добиться максимального эффекта уже возможно в первые месяцы после рождения малыша. Необходимы также правильная укладка, т.е. ребенок должен спать на полужёстком матрасе и желательно без подушки не менее 1-2 раз в день по 40-60 минут, на протяжении 5-10 занятий. Поскольку новорожденные большую часть времени спят, то это средство эффективно и сравнительно легко в применении.
Также обязательным условием лечения является правильное положение всего тела, особенно туловища: оно должно быть максимально прямым по отношению к голове, поэтому нужно часто перекладывать малыша с бока на бок. Не лишними будут и занятия в бассейне.
Для уменьшения глазной щели используют несколько полосок лейкопластыря, которые прикрепляют на коже века и натягивают кнаружи вверх. Такое натяжение проводят на протяжении суток, по 25-55 минут 2 или 3 раза вдень, но преимущественно во время бодрствования малыша, чтобы активные мимические действия способствовали «разглаживанию» асимметрии. При невозможности откорректировать кривошею массажем прибегают к операции, но это, по статистике, крайне редкий метод.
Одного только массажа не всегда достаточно. Необходимы также энергичные растирания, ударные приемы, вибрация. В лечении мышечной дистонии применяют особые медицинские препараты, водо- и теплолечение, электрофорез.
Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!
Консультации врачей
Лаборатории
Источник
Деформация головы у новорожденного — что нужно знать родителям
Содержание:
Череп новорожденного ребенка отличается от взрослого человека. Кости скелета головы малыша имеют мягкие промежутки (швы) и перепончатые неокостеневшие зоны (роднички). Благодаря этим мягким участкам головка младенца может пройти через узкие места родовых путей. В результате родовой деятельности происходит краниальная деформация, которая отмечается у большинства новорожденных.
После родов малыш делает первый вздох в процессе, которого расправляются не только легкие, но и краниальный отдел скелета. Затем при сосании клиновидный затылочный сустав действует как своеобразный рычаг, создавая давление способное выровнять асимметрию. Однако существуют врожденные и приобретенные деформации, требующие лечения.
Какая форма головы должна быть у малышей? Нормы и отклонения
В норме головка новорожденного имеет в окружности 34-36 см. Маленький или большой череп не всегда является симптомом патологии. Размер головы ребенка зависит от наследственности — у родителя может быть непропорциональная голова. В первый месяц после родов головка малыша увеличивается на 1,5-2 см.
За 3-4 месяца размер головы «догоняет» окружность грудной клетки, а затем начинает отставать. Первые 6 месяцев окружность черепа составляет в среднем 43 см. Наиболее интенсивный рост головки доношенного малыша отмечается до 3 месяцев, а у недоношенного — в период максимального набора веса. Выраженное опережение или отставание увеличения размера головки может сигнализировать об аномалии.
На фото вытянутая форма головы у младенца
Для диагностики патологии большое значение имеет и форма головы младенца. Вариантом нормы считается следующая форма черепа новорожденного ребенка:
- долихоцефалическая — овальная, яйцевидная и продолговатая;
- брахицефалическая — округлая.
Вытянутая форма может быть за счет увеличения размера расстояния:
- от подбородка до затылка;
- ото лба до затылка.
Форма головки во многом зависит от родовой деятельности и способа появления малыша на свет. При прохождении родовых путей головкой вперед у новорожденного отмечается долихоцефалическая форма, а при рождении через кесарево сечение — брахицефалическая. Но бывает и патологическая деформация головы у ребенка:
- плагиоцефалия — скошенный и несимметричный, лоб или затылок плоский;
- акроцефалия — вытянутая форма головы;
- скафоцефалия — «выгнутая» форма, при которой могут выступать участки лобной или затылочной области.
Асимметрия черепа у детей может привести к неврологическим патологиям и отставанию в умственном/физическом развитии малыша.
Почему возникает деформация черепа у младенцев?
Деформация головы ребенка при родах — физиологический процесс. У плода мозговая часть скелета состоит из подвижных костных пластин, соединенных фиброзной или хрящевой тканью. В процессе родовой деятельности голова «протискивается »через узкое кольцо костей таза. Давление, оказываемое на череп, деформирует его. Смещение костей позволяет пройти препятствие, не повреждая головной мозг. После появления на свет у ребенка «включается» механизм противоположный компрессии. Декомпрессия происходит за счет повышения внутричерепного давления в процессе дыхания и сосания.
Уплощенный затылок у малыша
Деформация самопроизвольно исчезает. Кроме физиологической может быть и патологическая внутриутробная аномалия формы черепа, которую вызывают:
- прохождение крупного плода по слишком узкому родовому пути;
- атония мышц, участвующих в родах;
- маленький (узкий) или плоский таз;
- стремительное изгнание плода;
- асинклитизм и синклитизм — неправильное вставление головки в тазовое кольцо;
- травма при родовспоможении;
- многоплодная беременность.
Деформировать форму может внутриутробная патология закладки и развития костей на стадии эмбриогенеза. Отклонение от нормы происходит под влиянием:
- инфекции;
- нарушения положения плода в матке;
- генетических заболеваний;
- дисплазии.
В процессе тяжелых родов очень редко повреждается мозг, он надежно защищен от компрессии, но малышу придется немного помочь, чтобы исправить дефект.
Приобретенная асимметрия может быть вызвана неправильным:
- положением ребенка в кроватке;
- положением малыша при прикладывании к груди, ношении на руках.
Родители должны обратить внимание на позу и поведение младенца во время сна и бодрствования.
Симптомы отклонений у грудничков
Деформация черепа у детей может самопроизвольно пройти без симптомов нарушений нервной деятельности. При сильной компрессии определенного участка мозга могут отмечаться следующие нарушения:
- Смещение костных пластин в области затылка проявляется:
- нарушением процесса сосания;
- частыми и обильными срыгиваниями;
- в дальнейшем — плохим зрением, сколиозом, кривошеей и дефектом речи.
- Асимметрия клиновидной кости приводит к:
- косоглазию;
- повышенному внутричерепному давлению;
- нарушению артикуляции.
- В височной области — сопровождается:
- нарушением координации движений;
- ухудшением слуха.
- Вдавленная форма лба приводит к:
- мышечной слабости;
- вялости;
- отставанию психомоторного развития.
Внимание родителей должны привлечь такие отклонения, как:
- синюшные или багровые пятна на черепе малыша;
- мягкие или твердые шишки;
- младенческая желтушка;
- асимметрия челюстей и частей лицевого скелета;
- постоянное слезотечение;
- асимметрия мимики;
- выбухание родничка в покое.
Если хоть один признак привлек внимание родителей, то необходимо немедленно посетить врача и пройти обследование — МРТ, УЗИ.
Как выровнять головку новорожденного?
Деформация костей черепа малыша на ранней стадии, пока не произошло окончательное закрытие родничков, поддается коррекции с помощью краниосакральной терапии. Врач с помощью мануальных техник устраняет асимметрию черепа младенца. Массаж при деформации головы ребенка до 1 года показал эффективность и безопасность терапии при условии высокой квалификации врача.
Родители и самостоятельно могут устранить аномалию:
- избегать неправильного расположения малыша во время кормления;
- периодически менять его положение в кроватке, выкладывая на другой бочок, на животик;
- переставлять кроватку относительно источника света и звука.
Новорожденный с врожденной асимметрией черепа должен периодически проходить обследование врача педиатра, невропатолога. Маленький ребенок легче поддается консервативным методам лечения. Если исправление такими методами неэффективно, то врач подбирает малышу ортопедический коррекционный шлем. Он определяет размер, периодичность и продолжительность ношения приспособления.
Коррекция головы ребенка с помощью ортопедического шлема
Родители должны помнить, что строгое следование рекомендациям специалиста, упорство и постоянство в выполнении процедур поможет полностью исправить травму, скелет ребенка и избежать осложнений, к которым может привести асимметрия головы у грудничка. В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Профилактика деформации костей черепа у ребенка
Чтобы не деформировать краниальный скелет малыша необходимо родителям:
- чаще менять положение ребенка во время сна и отдыха;
- укреплять мышцы спины и шеи;
- во время бодрствования ребенок должен больше времени находиться вертикально;
- правильно оборудовать спальное место;
- избегать мягких подушек и матрацев.
Необходимо помнить о важности грудного вскармливания. Дети, питающиеся грудным молоком, меньше подвержены младенческим патологиям, имеют более крепкие кости и высокий иммунитет. Деформация черепа у грудничка может самостоятельно разрешиться при грудном вскармливании.
Рождение ребенка требует подготовки. Нужно заранее провериться на наличие наследственных заболеваний, которые способны деформировать костные структуры. Дети должны гулять, чтобы синтезировался витамин Д — профилактика рахита и патологий скелета. Рождение крохи с несимметричным черепом — не приговор, чаще всего такие дети догоняют и перегоняют сверстников в развитии при условии правильного ухода и своевременных мер коррекции.
Источник