Аморфные фосфаты в моче у ребенка 3 месяца

Чем вызвано повышение фосфатов в моче у ребёнка

Если обнаружены фосфаты в моче у ребёнка — стоит ли беспокоиться родителям? Всегда ли это значит, что у малыша есть или будет серьёзное заболевание? Ответы на эти вопросы будут даны в статье.

Должны ли фосфаты быть в моче

Фосфаты — это аморфные соединения, т.е. не имеющие специфической формы в твёрдом виде. В выделениях организма они содержатся в виде раствора. По химическому составу анализ выявляет соли фосфорной кислоты с любыми металлами, чаще всего — фосфат кальция. Их выявляют с помощью ряда химических реакций, результат отображают не в цифрах, а в виде знаков +, которых может быть от одного до четырёх.

Анализ выявил фосфаты в моче у ребенка

Чем старше становится ребёнок, тем реже наблюдается большое количество фосфатов в моче. Такое состояние называется фосфатурией.

Виды результатов анализа:

  • + — наблюдается у здорового человека;
  • ++ — здоровые дети младше 5 лет, у школьников — незначительное отклонение;
  • +++ — незначительная фосфатурия у маленьких детей, средняя фосфатурия в школьников;
  • ++++ — выраженная фосфатурия независимо от возраста.

Содержание фосфатов в моче у ребёнка первого года жизни может колебаться, и достаточно сильно, особенно при введении прикорма. Опасения родителям должно внушать устойчивое повышение солей фосфорной кислоты.

Причины фосфатурии

Основная причина появления солей в моче — их избыточное поступление с пищей, реже речь идёт об их избыточном образовании в организме. Продукты, в которых содержится избыток ортофосфорной кислоты:

  • Газированные напитки — лидеры по её содержанию;
  • Кондитерские изделия, особенно мармелад;
  • Сахар;
  • Колбасы;
  • Алкогольная продукция.

У детей грудного возраста причины появления фосфатурии — раннее введение мясного прикорма и сладостей, а также злоупотребление этими продуктами кормящей матери. В раннем школьном возрасте у ребёнка появляется возможность употреблять сладости и газировку без контроля родителей. У подростков повышенные фосфаты могут быть связаны с началом употребления алкоголя, чаще всего некачественного.

Фосфаты в моче грудничка могут появиться из-за того, что мать нарушает рекомендации по питанию.

Если фосфаты превышены, что это значит для ребёнка и его родителей? В первую очередь — необходимость сделать повторные обследования. Единичное появление солей фосфорной кислоты не значит совершенно ничего, оно требует повторного подтверждения.

Среди заболеваний, при которых норма фосфатов может быть превышена, сахарный диабет с ранним дебютом, рахит, травмы почек и их последствия. Эти патологии могут возникнуть в любом возрасте, но их пик наблюдается у детей младшего возраста.

Симптомы и возможные риски

Если фосфаты значительно превысили норму, никаких симптомов не возникает. Пациент может длительное время чувствовать себя хорошо, не ощущая никаких негативных изменений. Иногда при выраженной фосфатурии моча мутнеет, но это не специфический признак болезни.

Длительная фосфатурия может привести к мочекаменной болезни, лечение которой будет длиться всю жизнь. При ней в почечной лоханке периодически возникают камни, состоящие из фосфата кальция. Они имеют маленький размер, но очень острые грани. Во время отхождения камня возникает сильная боль, возможны осложнения — прорыв стенки мочеточника, кровотечение, воспаление поврежденной области.

Что можно есть при фосфатурии подробно расскажет врач

Диетотерапия

Диета — основной способ нормализовать количество фосфатов в моче. Её обязательно назначает врач, поскольку иначе пищевые ограничения могут только навредить малышу.

Что можно при фосфатурии:

  • Злаки и хлеб;
  • Овощи, фрукты, ягоды, особенно кислые;
  • Некрепкий чай, вода, фруктовые соки.

Мясо и молоко ограничивают — в них содержится кальций, который может способствовать переходу фосфатурии в мочекаменную болезнь. Но обойтись без этих продуктов нельзя, речь идёт только о снижении количества в меню. Под полный запрет попадают все продукты с красителями, особенно сладкие газированные напитки, жирные и жареные блюда.

Специальных препаратов для лечения фосфатурии не назначают — в этом нет необходимости, изменения рациона обычно оказывается достаточно. При диагностированной фосфатурии рекомендовано регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Это позволяет наблюдать за состоянием почек в динамике, вовремя замечать негативные изменения, которые могут быть опасны для здоровья ребёнка.

Если обнаружены соли фосфорной кислоты, о чём это говорит? Ответ на этот вопрос может дать только врач. В лучшем случае такой результат означает незначительное нарушение, которое пройдёт самостоятельно при правильном питании. В худшем фосфатурия — предвестник мочекаменной болезни и осложнений сахарного диабета. В любом случае, судить нужно не по одному показателю, а по их сочетанию, а также учитывать, насколько стойки данные изменения.

Читайте далее: что означает слизь в моче у ребенка

Источник

Фосфатные нефропатии: особенности обмена веществ и питание детей

Если почки в усиленном количестве выделяют фосфатные соли, которые проявляются практически в каждом анализе мочи, это вызывает беспокойство. Нередко такое явление указывает на инфекции мочевой системы или развитие особого состояния — фосфатной нефропатии. При ней обмен веществ изменяется таким образом, что почки начинают активно фильтровать в мочу фосфатные соли, оседающие в виде осадка. Могут быть несколько вариантов нефропатии — связанные с питанием, развитием инфекции или особенностями метаболизма. Обсудим все варианты подробнее.

Читайте также:  Что должен умеет 3 года 6 месяцев ребенок

Почему почки выделяют фосфатные соли?

При наличии данного вида нефропатии происходит усиленное выведение почками фосфатных солей. Проявление фосфатов в анализе мочи принято именовать особым термином — фосфатурия. Выделяют два типа фосфатурии:

  • Истинная фосфатурия, наличие солей фосфора в моче в силу патологий обмена веществ и формирования различных заболеваний;
  • Ложная фосфатурия, возникающая в результате стечения особого рода обстоятельств, как например, перегрузка фосфатными блюдами в питании.

Ложная фосфатурия — это состояние, при котором сам обмен веществ не страдает, но изменения в моче появляются из-за избытка в питании детей продуктов, в которых много фосфатов и самого фосфора, его солей. К подобным продуктам можно отнести различные сорта сыра, субпродукты и разные виды икры, овсяную и перловую крупы, творог и какао, горох и бобы, гречу, яйцо птицы. Помимо пищевых погрешностей, ложная фосфатурия может формироваться при патологиях со стороны паращитовидных желез и рахите, при наличии отеков или тяжелых отравлений. При таких состояниях почки активно выводят продукты метаболизма, в том числе и фосфатные соли.

Истинные нефропатии: изменения обмена веществ

Нефропатия истинного происхождения всегда связана с серьезными нарушениями обмена веществ и может иметь как наследственное происхождение, так и приобретается детьми на протяжении жизни. Наследственные нефропатии дети приобретают от родителей, имеющих схожие изменения метаболизма, обычно преобладает влияние материнской линии. Почки имеют серьезные поражения, а обмен веществ значительно страдает, что приводит к активному и постоянному выведению солей с мочой. Ранее такое состояние имело название фосфат-диабета за счет схожести симптомов с настоящим диабетом. На фоне выведения большого объема солей фосфора и обильного отделения мочи формируется также сильная жажда, из-за чего дети потребляют большое количество жидкости. Однако в ходе прицельного изучения механизмов и особенностей обмена веществ было выяснено, что в основе данной патологии лежит страдание почек, а не нарушения в обмене глюкозы. Поэтому состояние переименовали в фосфатную нефропатию.

Почки страдают от серьезных функциональных и структурных изменений, что приводит к нарушению нормальной фильтрации мочи, расстраивается обмен веществ. Это приводит к потерям не только солей фосфора, но и многих иных элементов — кальция, магния и многих других. Такие изменения приводят к нарушению формирования скелета и тяжелым патологиям со стороны конечностей. Внешние проявления нефропатии в силу изменений обмена веществ иногда чем-то похожи на выраженный рахит у детей. Однако особенности мочевого осадка и количество минералов в плазме помогут выставить правильный диагноз. Такие тяжелые страдания почек регистрируются у малышей нечасто.

Роль инфекции в формировании нефропатии

Обычно фосфаты в моче проявляются в том случае, если имеет место инфекция мочеполовой системы у детей. Появление микробных тел в области мочевых путей, особенно тех, что обладают способностью к расщеплению мочевины, нередко приводит к осаждению в моче фосфатных солей. Особенно актуальна такая инфекция как клебсиеллез, а также процессы, вызванные стафилококками, синегнойной палочкой или протеем. Частое появление фосфатных солей в анализе ребенка на фоне незначительных воспалительных изменений может указывать на наличие скрытой инфекции выделительной системы, что требует полноценного и детального обследования. Полноценная диагностика нужна даже тогда, когда на фоне наличия в анализах солей-фосфатов нет никаких воспалительных явлений в моче, не страдает общее состояние. Наличие инфекции и размножение микробов приводит к разложению мочевины в составе мочи на аммоний с угольной кислотой, что ведет к ощелачиванию мочи и кристаллизации фосфорных солей. Особенно яркими индикаторами инфекции будут такие виды солей как аморфные фосфаты и трипельфосфаты на фоне щелочной реакции мочи ребенка.

Особенности питания и лечения детей

Принципы лечения такого вида нефропатии сходны с другими ее типами. Основа терапии — правильное питание с исключением из него продуктов, богатых фосфатами, и соблюдение питьевого режима. Кроме того, правильное питание подразумевает прием такой пищи, которая приводит к торможению выработки желудочного сока, а также ограничение в приеме кальций-содержащих продуктов. Если имеются фосфаты в моче при наличии инфекции мочевыделительной системы, питание будет состоять из мясных и молочных продуктов с добавлением компонентов пищи, подкисляющих мочу.

В питании используются различные виды масел, макаронные изделия, манка и рис. Допустимы продукты с мукой (только высший сорт), блюда с картошкой и капустой, помидоры, свекла, огурцы и абрикосы. Полезными будут бахчевые культуры, груши, косточковые и клубника.

Необходимо ограничивать введение таких продуктов, как говядина и свинина, вареные колбасы, кукуруза и яйцо, сметана с молоком и ржаная мука.

Исключению подвергают такие продукты, как сыр и творог, печенка и мясо курицы, бобовые, икру, шоколад, гречку, пшено или овсянку. При наличии инфекции также будут ограничиваться продукты, обладающие раздражающим действием на мочевые пути. Для нормализации работы почек показан дополнительный прием витаминов Е и А в капсулах.

Источник

Записки лаборанта. Соли в моче: фосфаты

Авторы: Кузняк Ирина

Соли в моче дифференцируются в зависимости от реакции (рН) мочи. В кислой моче появляется один вид кристаллов солей, а в щелочной выявится совершенно другой.

Читайте также:  Сколько ударов в минуту должно биться сердце у ребенка 3 месяца

Реакция мочи зависит также от питания, поэтому, например, при уролитиазе (камнях в мочевыделительной системе), врачу так важно в динамике (в течение нескольких недель) прочитать на бланке, какие соли записаны лаборантом в соответствующей графе. Тогда велик шанс, что после прописанной врачом диеты с запретом на некоторые продукты в будущем эти камни образовываться не будут. Однако довольно часто бывает, что если конкременты в почках очень уплотнились, то солей в бланке общего анализа мочи (ОАМ) может и не быть.

Реакция мочи зависит и от проблем в организме, особенно от заболевания или нарушения обмена веществ (именно последнее важно в детском возрасте, т.к. это тот случай, когда можно и нужно повлиять на ситуацию и не допустить формирования патологии с возрастом). Например, кристаллы мочевой кислоты в моче малыша (самые красивые в микроскопии) можно расценивать как первый неприятный «звоночек», после которого уже нужно срочно принимать меры, то есть назначать лечение и диету, и не забывать регулярно отправлять на ОАМ этого ребёнка. Отлично, если мама при этом будет еще вести «Пищевой дневник ребенка» и записывать состояние малыша при этом (были ли подъёмы температуры, допустим), чтобы анализировать реакцию организма в динамике.

Немного отклонюсь от темы и сразу дам совет: очень «плохие» анализы нужно пересдать, если позволяет время, конечно, особенно когда врач не может «связать» их с клинической картиной. Даже если они будут идентичными, все равно это делалось не зря: во-первых, у вас уже будет «наблюдение в динамике», а во-вторых, врач теперь без сомнений начнет лечение. Ведь именно в динамике (за конкретный эпизод заболевания) ценен любой анализ.

Фосфаты в моче могут появиться после рвоты (т.к. с потерей желудочного сока нарушается электролитный баланс), при употреблении в больших количествах минеральной воды (поэтому она годится для лечения либо отпаивания при заболеваниях, но не для постоянного употребления), но если это постоянный «спутник» вашего ОАМ, то можно уже предположить нарушение фосфорно-кальциевого обмена, поэтому не помешает проверить содержание некоторых микроэлементов, сделав анализ из венозной крови.

Также при постоянном наличии фосфатов (аморфных или триппельфосфатов) имеет смысл проверить пробу Сулковича. Скорее всего (но не обязательно, человек еще тот сюрприз, а медицина имеет дело со сплошными исключенияит из правил!), она будет отрицательной. Фосфор и кальций являются конкурентами в организме человека, поэтому не удивляйтесь, что врач направит вас сдать ПАРАТГОРМОН (правильно будет это сделать в комплексе с кальцием). Поскольку гормон паращитовидной железы (паратгормон) способствует повышению всасывания кальция в кишечнике и снижает его выведение с мочой, что также приводит к гиперкальциемии. Увеличение выработки паратгормона ведет к увеличению выведения фосфора из организма с мочой (фосфатурия).

В домашних условиях вы тоже можете предположить (НО ТОЛЬКО ПРЕДПОЛОЖИТЬ!!!), что у вас фосфатурия, если в моче при отстаивании в течение двух-трёх часов появится довольно заметный белый осадок. В лаборатории после центрифугирования он виден на дне пробирки как осадок белого цвета.

А если добавить в пробирку реактив для определения рН, то появится ярко-синяя окраска.

Когда фосфатов (аморфных) в осадке много, то микроскопия других элементов просто невозможна, поэтому на стекло добавляется реактив, который растворит соль, не разрушая элементы органического осадка.

Как видно, соли «закрыли» в микроскопии большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе (скорее всего, цистите, по предположению лаборанта), но наверняка это определит только врач, который «наложит этот анализ на клинику».

Конечно, можно сделать анализ и с помощью аппарата — мочевого анализатора, но, как и с гемоанализаторами, минусов у такого анализа больше, чем плюсов.

Что вы никогда не узнаете о своём ОАМ, если его будет делать только мочевой анализатор:

1. Главное: реагенты, нанесённые на тест-полоски, имеют свойство изменять цвет с течением времени (а не только при взаимодействии с жидкостями), а также если флакон плохо закрыт. А значит, всегда есть вероятность неточных (иногда абсурдных) результатов. И первой из строя выходит зона «белка», а этот показатель является чуть ли не самым важным во всем ОАМ. Вообще белок в моче однозначно должен определяться специальными методиками (с соответствующими реактивами), а не тест-полосками.

2. Незначительное количество эритроцитов (в педиатрии уже только их наличие очень важно).

3. Если есть эритроциты, то какие? Изменённые или неизменённые (это очень важно).

4. Наличие эпителия.

5. Наличие КАКОГО эпителия? Это важно, т.к. на разных уровнях мочевых путей будут разные его виды.

6. Наличие цилиндров.

7. Наличие КАКИХ именно цилиндров?

8. Наличие солей.

9. Наличие КАКИХ именно солей?

10. В конце-концов, наличие сперматозоидов:), которые могут давать протеинурию.

К результатам мочевого анализатора должна обязательно прилагаться микроскопия осадка.

Тогда как достоверность ОАМ, выполненного ручными методиками, не идет ни в какое сравнение с чтением тест-полосок. Естественно, если серое вещество мозга лаборанта отвечает требованиям аккредитованной лаборатории.

Теперь кто ответит: зачем в лаборатории нужен мочевой анализатор?

Вопрос залу: кому нужен этот недешёвый аппарат (1000€) с его ненадёжными полосками (20€) и калибратором (30€)? Чтобы только приблизительно померять рН?

опубликовано 22/10/2018 12:13

обновлено 23/10/2018

— Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Болезни почек и мочевыводящих путей, Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Нефрология и урология

Читайте также:  Котлеты для ребенка 1 год 3 месяца

Источник

Оксалаты и аморфные кристаллы в моче у ребенка

1613 просмотров

7 октября 2018

Добрый день! Четырёхмесячный ребёнок, болеем ОРВИ, температуры уже нет. Остались насморк и хрипы в горле. Сдали анализ мочи и кровь. Кровь показывает все показатели в норме, кроме тромбоцитов 457 (205-395) и средняя концентрация hb в эритроцитах 362 (306-324). Моча ужасная: прозрачность неполная, общий белок 0.3г/л, аморфные тела -много, кристалы оксалата кальция умерено, бактерии немного. Сдавали 2 недели назад все было в норме. Откуда соли? Из препаратов с этого времени начали принимать витамин D, врач прописал 2 капли. Бактерии, тоже непонятно. Ну с белком после ОРВИ более менее ясно. Питаемся исключительно смесью, причём уже давно одной, воду категорически отказывается.

Хронические болезни: АИТ

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте,Елена! ОАК надор пересчитать вручную-тромбоциты аппарат завышает. Высокая конц гемоглобина зв счет сгущения крови,моча тоже .Разводите смесь чуть пожиже. ПОить водичкой хоть так надо.

Гематолог, Терапевт

Мочу сдавали через мочеприемник в аптечном контейнере? Тромбоцитоз небольшой, может обуславливать инфекционный процесс

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Анастасия, добрый день. Да в мочеприёмник и контейнер.

Терапевт

На фоне ОРВИ с температурой и потерь воды и недостаточного потребления ее идет ухудшение кровоснобжения почек, что проявлется не только белком , но и солями в моче.Бактерии на этом тоже проявляют себя.Отпаивайте регидроном в промежутках между кормлениями понемножку .

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Альфира, добрый день. Температура была только один день. Сейчас начала давать ей плантекс и фурагин, незнаю, что делать с витамином D.

Гематолог, Терапевт

По этому анализу стоит выполнить УЗИ почек, посеять мочу на флору

Терапевт, Нефролог

Тромбоциты всегда повышаются при воспалительном процессе,это нормальное их состояние. А на по поводу оксалатов, они всегда появляются у людей при особенностях питания. В вашем случае,оксалаты от смеси, только в моче они появились от приёма витамина Д, потому что его функцией является обеспечение всасывания кальция,который соединятся с расплатами и выпадет в виде кристаллов,которые обнаружили в моче.

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Лариса, добрый день. Я тоже так поняла, что это от витамина d . А аморфные кристалы и бактерии?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а вы качественно сдали мочу? Подмыли ребёнка?

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Александра, добрый день. Подмывала, буду пересдавать, но больше всего меня смущают кристалы от подмывание они не могут быть.

Терапевт, Нефролог

А бактерии в моче без присутствия лейкоцитурии вообще не несут клинической значимости. Не переживайте,у вас все так как должно быть. Эту мочу лечить не надо!Через две недели после выздоровления сдатите контрольную кровь и мочу,все уже должно быть в норме.

Акушер, Гинеколог

А меня они как раз не смущают совершенно. Во время болезни менялся рН мочи, могли выпасть кристаллы, это ни о чем не говорит совершенно.

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Александра, то есть просто пересдать мочу через какое то время? А это не может быть связано с приемом витамина D?

Терапевт, Нефролог

А аморфные кристаллы точно также как и найденные ресалаты,потому что вит Д всасывает не только кальций,но и фосфор,тот что тоже есть в смеси. Аморфные кристаллы это и есть фосфаты. Все нормально!

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Лариса, тогда наверное его нужно уменьшать до капли.

Акушер, Гинеколог

Не думаю. Оксалаты точно. Пересдайте через пару недель.

Терапевт, Нефролог

Говорю со знанием дела,потому что являюсь практикующим неврологом. По поводу необходимости витамина Д решить с педиатром,с какой целью он назначен. Сейчас в период болезни он точно не нужен. Затем его приём под контролем анализа мочи.

Елена, 7 октября 2018

Клиент

Назначен педиатром на основании ручек влажных))), что считаю фигней. А вот невролог назначил на фоне гипоксии, выраженной в слабости плечевого пояса, а мы и так дома сидим, воздуха маловато. Но у меня сомнение, для грудничков не много ли такая доза.

Терапевт, Нефролог

Терапевт, Нефролог

Гуляйте чаще на солнце,массаж делай к.Сейчас пока прекратите. Затем после выздоровления сдайте мочу через 2 недели,если будет в норме можно будет возобновить по 1 капле,если это действительно показано по неврологии??!!!, но с контролем мочевого осадка раз в месяц. Возможно у ребёнка особенность обмена такая,а вит Д будет провоцировать. А сами оксалаты очень колючие,и постоянное их выпадение будет травмировать слизистую мочевых путей,и в моче появятся эритроциты. Вобщем без причины ничего просто так употреблять не желательно.

Педиатр

Здравствуйте это называется токсическое поражение почек при ОРВИ

Сдайте мочу на стерильность

После ОРЗ пройдет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник