Алт у ребенка 3 месяца

Повышены АЛТ и АСТ у грудного ребенка

анонимно

Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Дочке через 5 дней будет 7 месяцев. Ситуация у нас сейчас такая: дочка растет веселым жизнерадостным человечком. Болей нет. В 6,5 месяцев после курса массажа сидит без опоры под спину, перевороты редки. Мультики смотрит, улыбается, смеется, играет. У матери инфекций во время беременности не обнаруживали, антитела к ЦМВ отсутствовали, мать в 20 недель переболела ОРВИ с насморком и температурой 37,6 после стресса, вполне возможно, что это было первичное заражение ЦМВ (инкубационный период у него — 1-2 месяца, т е заражение произошло на 12-16 недели беременности). Повторно анализы не брали, с 30 недель преждевременное старение плаценты. Родила в 40 недель, 3300, по Апгар 8/9, привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ. Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ: в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории — АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба — 1. в 4 месяца АЛТ — 94, АСТ — 107, билирубин — 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. (на фоне Эссенциале) в 5 месяцев АЛТ — 86, АСТ — 100, билирубин — 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. (на фоне Эссенциале) ОБСЛЕДОВАНИЕ: Гепатиты B, С — отриц. у ребенка, мамы и папы. Дизбактериоза нет. УЗИ в норме. Гормоны щитовидной железы — в норме, антитела к ТПО — 5,8. Эндокринолог — здорова. сывороточное железо — в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115). креатинин и мочевина — в норме, анализы мочи в норме сейчас (были лейкоциты). Уреаплазма — отриц, хламидии pneuminale — отриц. У ребенка ЦМВ — IGG обнаружен титр 1:800, IGM отрицательно. У матери ЦМВ — IGG обнаружен 5,0 РЕ/мл. титр 1:3200 , IGM отрицательно (в начале беременности у матери не было ни IGG, ни IGM), был контакт во время беременности с носителем вируса (у беременной подруги выявили антитела) и ее новорожденной дочкой (за месяц до моих родов). Наши дети периодически общаются, играют одними игрушками, облизывая их, внешне дочь подруги здорова, месяц назад она болела с температурой и сыпью, диагноз не ясен, возможно, ЦМВ заболела от матери. ПЦР мочи у моего ребенка ЦМВ — положительно, у меня — отрицательно. Ребенок чувствует себя хорошо. За 6 месяцев жизни один раз в 4,5 месяца после сдачи крови было повышение температуры до 38,2 на 12 часов без катаральных явлений, после чего проставили генферон 5 дней. Назначены Фосфоглив и Урсофальк. После введения прикормов исчезли запоры, стул стал регулярным. Гемоглобин в последнем анализе стал повыше. Гуляем каждый день. Что нам делать дальше с этим ЦМВ? Надо ли лечить меня и ребенка? Сдать ли молоко на наличие вируса в нём? прекратить ли ГВ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие IGM говорит о том, что заражению не менее 15 месяцев? Значит, действительно я переболела во время беременности и дочка внутриутробно??? Дочке через 5 дней исполнится 7 месяцев, ни у меня, ни у нее не нашли IGM! Как не допустить, чтобы затяжной гепатит перешел в хронический или фиброз? Можно ли общаться с зараженной подругой и ее маленьким ребенком? Мы ведь, я так понимаю, тоже уже заражены? Как не допустить, чтобы ЦМВ повлиял на зрение, слух и тд? Педиатр говорит, лечить не надо. Заранее спасибо! Высылаю анализы в 3-4-5 месяцев. Динамика АЛТ АСТ была положительной в течение 3-х месяцев на фоне Эссенциале. Принимаем Фосфоглив и Урсофальк месяц, после них анализ еще не сдавали. Какие еще посоветуете сдать анализы? Специалистов в городе нет, посоветуйте, в какую больницу обратиться.

Источник

Повышение АЛТ и АСТ у детей: ферменты печени

Когда врач подозревает патологии печени у детей, он, прежде всего, назначает исследование крови на уровень ферментов — АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Если их уровень превышает возрастные нормы, можно заподозрить вирусный гепатит или иные формы поражения клеток печени. Кроме того, повышение уровня этих ферментов возможно при воспалении некоторых органов пищеварения. Если при обследовании выявлено изменение уровня этих показателей, какие анализы, диагностические тесты нужно пройти детям, какие патологии важно исключать?

Патологии печени у детей

Обычно патологии печени у детей подозреваются, если родители или сам ребенок предъявляют специфические жалобы, отмечаются внешние проявления печеночных поражений (зуд кожи, желтуха, увеличение границ органа) или выявляются отклонения в анализах крови — повышение количества «печеночных» ферментов. В разном возрасте из-за особенностей обменных процессов дети имеют определенные границы нормативных значений для уровня ферментов АлАТ и АсАТ. Они отражают интенсивность метаболических процессов в гепатоцитах. Но если уровень ферментов повышен, это может указывать на хронические и острые патологии печени у детей, связанные с воспалительным, опухолевым или травматическим повреждением.

Когда возникает воспаление печени или ее паренхима поражена каким-либо патологическим процессом, в зависимости от стадии патологии возникает повышение уровня АСТ и АЛТ, отражая тяжесть патологии печени у детей.

Всегда ли это воспаление печени?

Хотя АсАТ и АлАТ назначают для выявления патологии печени у детей, на самом деле эти ферменты не являются индикаторами только функций гепатоцитов. Повышение уровня АсАТ и АлАТ может быть как индикатором воспаления или повреждения клеток печени, так и других органов, тканей пищеварительной системы. То есть, АсАТ и АлАТ также могут высвобождаться из других тканей, что в итоге вызывает их повышение в плазме крови. Особенно это справедливо в отношении АсАТ, который менее специфичен для повреждения клеток печени. Эти ферменты также могут высвобождаться в ответ на повреждение мышц (в том числе — миокарда), разрушение эритроцитов или воспаление поджелудочной железы. Поэтому оценивают их параллельно с изменениями других биохимических показателей

Если у детей есть отклонения АсАТ и АлАТ: чем это опасно?

У многих детей повышение АсАТ и АлАТ носит временный характер и не указывает на серьезную медицинскую проблему. Отклонение от нормы обычно незначительное, может быть связано с влиянием внешних факторов — нагрузок, стрессов, воспаления носоглотки или респираторного тракта. Однако, если повышение уровня ферментов печени является постоянным или показатели крайне высокие, необходима дальнейшая оценка и проведение дополнительных анализов. Детальное обследование требуется детям в случае, если ферменты повышены более, чем в полтора-два раза выше верхнего предела.

Нормативные значения для этих ферментов отличаются в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья детей. Кроме того, иногда даже при серьезных патологиях дети могут не иметь серьезных, выраженных отклонений от нормы по уровню АсАТ и АлАТ. Например, такое возможно при распространенном циррозе (рубцевании печени) или острой печеночной недостаточности из-за отсутствия достаточного количества живых клеток печени, которые производят заданный уровень ферментов.

Что определит анализ: гепатит, побочные действия лекарств

Врач может назначить исследование уровня АсАТ и АлАТ в рамках обследования, которое проходят дети перед поступлением в детский сад или школу. Кроме того, биохимический анализ крови и определение уровня ферментов могут быть полезны для оценки побочных эффектов принимаемых лекарств.

Анализ на АсАТ и АлАТ может помочь в выявлении неалкогольной жировой болезни печени и вторичного воспаления органа у детей с избыточным весом. Также исследование показано, если у ребенка симптомы, наводящие на мысль о гепатите, такие, как желтуха, зуд кожи или кровоподтеки, нарушения пищеварения, тошнота, диарея и рвота. Также показано исследование, если есть неблагоприятная наследственность по болезням печени или в семье у кого-либо из взрослых выявлен вирусный гепатит.

Причины повышения ферментов печени

Чаще всего повышение уровня печеночных ферментов является легким и временным явлением, не связанным с какими-либо серьезными заболеваниями. Часто причина кроется в неспецифическом воспалении, возникающем при острой вирусной инфекции. Иногда повышение АсАТ и АлАТ связано с острым или хроническим воспалениемсамой ткани печени (вирусный гепатит A, B, C или E). Благодаря прививкам на сегодняшний день гепатит А и В становятся все менее распространенными. Вследствие повышения осведомленности о способах передачи гепатитС среди детей также встречается реже. Специфические инфекции или другие патологии исследуются только тогда, когда повышение уровня фермента является постоянным или уровень АсАТ и АлАТ неуклонно повышается.

Причины могут включать спектр различных состояний.

• Аутоиммунный гепатит (организм реагирует на клетки собственной печени, вызывая воспаление).
• Нарушение обмена меди — болезнь Вильсона-Коновалова.
• Генетические расстройства, такие, как дефицит альфа-1-антитрипсина.
• Нарушения обмена веществ, вызывающие перегрузку железом, такие, как гемохроматоз.
• Неблагоприятная реакция на лекарства, в том числе травяные лекарства и добавки.
• Ожирение.
• Структурные нарушения печени или желчных протоков, в том числе желчная атрезия или киста холедоха.

Источник

Анализ крови на печеночные пробы у ребенка

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.

Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.

[1], [2], [3], [4]

Техника проведения

Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.

Норма печеночных проб у детей

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

1. АЛТ

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

• Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
• До 12 месяцев — 0,27-0,97 мкат/л.
• До 15 лет — 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых — это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.

Повышение и понижение значений

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.

2. АСТ

• До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
• 6 недель-12 месяце — 0,15-0,85 мкат/л.
• До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.

Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.

3. ГГТП

• Дети младше 6 недель жизни — 0,37-3,0 мкат/л.
• До 12 месяцев — 0,1-1,04 мкат/л.
• До 15 лет — 0,1-0,39 мкат/л.

Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.

4. Щелочная фосфатаза

Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.

• Новорожденные до 6 недель — 1,2-6,3 мкат/л.
• Дети до 1 года — 1,44-8,0 мкат/л.
• Малыши от 2 до 10 лет — 1,12-6,2 мкат/л.
• Дети от 11 до 15 лет — 1,35-7,5 мкат/л.

Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.

5. Общий билирубин

• 1-й день жизни — 0-38 мкат/л.
• 2-й день жизни — 0,85 мкат/л.
• 4-й день жизни — 0-171 мкат/л.
• 21-день жизни — 0-29 мкат/л.
• Дети младше 1-го года — 0-29 мкат/л.
• Дети до 15 лет — 2,17 мкат/л.

Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.

Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.

Источник