Алт аст норма у ребенка 1 месяц

Содержание статьи

Норма АЛТ и АСТ у детей: причины отклонений

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года — до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

у детей 1-12 месяцев — до 27 Ед/л;
у детей старше 1 года — до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

вирусных гепатитах А, В, С;
отравлении;
прогрессирующих опухолях печени;
циррозе.

Увеличенные на 5-10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

острая аноксия;
сердечная недостаточность;
мышечная дистрофия;
инфаркт миокарда;
выраженный панкреатит;
тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
инфаркте;
дерматомиозите;
гипотиреозе;
кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
гормональные сбои;
высокий уровень холестерина;
ожирение;
затяжные стрессы;
неправильное питание;
гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

при недостатке витамина В6;
почечной недостаточности;
пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2-3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

изониазида;
фуросемида;
цианокита;
сульфасалазина;
сульфапиридина;
добезилата кальция;
доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсию печени — при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Источник

Анализ крови на печеночные пробы у ребенка

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.

Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.

[1], [2], [3], [4]

Техника проведения

Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.

Норма печеночных проб у детей

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

АЛТ

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
До 12 месяцев — 0,27-0,97 мкат/л.
До 15 лет — 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых — это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Возраст ребенка	Показатель, мкат/л
Возраст ребенка	АЛТ	АСТ	ГГТП	ЩФ	Билирубин общий
До 6 недель	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1-й день жизни — 0-38 2-й день жизни — 0,85 4-й день жизни — 0-171 21-день жизни — 0-29
До 12 месяцев	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
До 15 лет	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2,17

Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.

Повышение и понижение значений

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.

АСТ

До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
6 недель-12 месяце — 0,15-0,85 мкат/л.
До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.

Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.

ГГТП

Дети младше 6 недель жизни — 0,37-3,0 мкат/л.
До 12 месяцев — 0,1-1,04 мкат/л.
До 15 лет — 0,1-0,39 мкат/л.

Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.

Щелочная фосфатаза

Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.

Новорожденные до 6 недель — 1,2-6,3 мкат/л.
Дети до 1 года — 1,44-8,0 мкат/л.
Малыши от 2 до 10 лет — 1,12-6,2 мкат/л.
Дети от 11 до 15 лет — 1,35-7,5 мкат/л.

Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.

Общий билирубин

1-й день жизни — 0-38 мкат/л.
2-й день жизни — 0,85 мкат/л.
4-й день жизни — 0-171 мкат/л.
21-день жизни — 0-29 мкат/л.
Дети младше 1-го года — 0-29 мкат/л.
Дети до 15 лет — 2,17 мкат/л.

Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.

Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.

Источник

Повышение АЛТ и АСТ у детей: ферменты печени

Когда врач подозревает патологии печени у детей, он, прежде всего, назначает исследование крови на уровень ферментов — АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Если их уровень превышает возрастные нормы, можно заподозрить вирусный гепатит или иные формы поражения клеток печени. Кроме того, повышение уровня этих ферментов возможно при воспалении некоторых органов пищеварения. Если при обследовании выявлено изменение уровня этих показателей, какие анализы, диагностические тесты нужно пройти детям, какие патологии важно исключать?

Патологии печени у детей

Обычно патологии печени у детей подозреваются, если родители или сам ребенок предъявляют специфические жалобы, отмечаются внешние проявления печеночных поражений (зуд кожи, желтуха, увеличение границ органа) или выявляются отклонения в анализах крови — повышение количества «печеночных» ферментов. В разном возрасте из-за особенностей обменных процессов дети имеют определенные границы нормативных значений для уровня ферментов АлАТ и АсАТ. Они отражают интенсивность метаболических процессов в гепатоцитах. Но если уровень ферментов повышен, это может указывать на хронические и острые патологии печени у детей, связанные с воспалительным, опухолевым или травматическим повреждением.

Когда возникает воспаление печени или ее паренхима поражена каким-либо патологическим процессом, в зависимости от стадии патологии возникает повышение уровня АСТ и АЛТ, отражая тяжесть патологии печени у детей.

Всегда ли это воспаление печени?

Хотя АсАТ и АлАТ назначают для выявления патологии печени у детей, на самом деле эти ферменты не являются индикаторами только функций гепатоцитов. Повышение уровня АсАТ и АлАТ может быть как индикатором воспаления или повреждения клеток печени, так и других органов, тканей пищеварительной системы. То есть, АсАТ и АлАТ также могут высвобождаться из других тканей, что в итоге вызывает их повышение в плазме крови. Особенно это справедливо в отношении АсАТ, который менее специфичен для повреждения клеток печени. Эти ферменты также могут высвобождаться в ответ на повреждение мышц (в том числе — миокарда), разрушение эритроцитов или воспаление поджелудочной железы. Поэтому оценивают их параллельно с изменениями других биохимических показателей

Если у детей есть отклонения АсАТ и АлАТ: чем это опасно?

У многих детей повышение АсАТ и АлАТ носит временный характер и не указывает на серьезную медицинскую проблему. Отклонение от нормы обычно незначительное, может быть связано с влиянием внешних факторов — нагрузок, стрессов, воспаления носоглотки или респираторного тракта. Однако, если повышение уровня ферментов печени является постоянным или показатели крайне высокие, необходима дальнейшая оценка и проведение дополнительных анализов. Детальное обследование требуется детям в случае, если ферменты повышены более, чем в полтора-два раза выше верхнего предела.

Нормативные значения для этих ферментов отличаются в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья детей. Кроме того, иногда даже при серьезных патологиях дети могут не иметь серьезных, выраженных отклонений от нормы по уровню АсАТ и АлАТ. Например, такое возможно при распространенном циррозе (рубцевании печени) или острой печеночной недостаточности из-за отсутствия достаточного количества живых клеток печени, которые производят заданный уровень ферментов.

Что определит анализ: гепатит, побочные действия лекарств

Врач может назначить исследование уровня АсАТ и АлАТ в рамках обследования, которое проходят дети перед поступлением в детский сад или школу. Кроме того, биохимический анализ крови и определение уровня ферментов могут быть полезны для оценки побочных эффектов принимаемых лекарств.

Анализ на АсАТ и АлАТ может помочь в выявлении неалкогольной жировой болезни печени и вторичного воспаления органа у детей с избыточным весом. Также исследование показано, если у ребенка симптомы, наводящие на мысль о гепатите, такие, как желтуха, зуд кожи или кровоподтеки, нарушения пищеварения, тошнота, диарея и рвота. Также показано исследование, если есть неблагоприятная наследственность по болезням печени или в семье у кого-либо из взрослых выявлен вирусный гепатит.

Причины повышения ферментов печени

Чаще всего повышение уровня печеночных ферментов является легким и временным явлением, не связанным с какими-либо серьезными заболеваниями. Часто причина кроется в неспецифическом воспалении, возникающем при острой вирусной инфекции. Иногда повышение АсАТ и АлАТ связано с острым или хроническим воспалениемсамой ткани печени (вирусный гепатит A, B, C или E). Благодаря прививкам на сегодняшний день гепатит А и В становятся все менее распространенными. Вследствие повышения осведомленности о способах передачи гепатитС среди детей также встречается реже. Специфические инфекции или другие патологии исследуются только тогда, когда повышение уровня фермента является постоянным или уровень АсАТ и АлАТ неуклонно повышается.

Причины могут включать спектр различных состояний.

Аутоиммунный гепатит (организм реагирует на клетки собственной печени, вызывая воспаление).
Нарушение обмена меди — болезнь Вильсона-Коновалова.
Генетические расстройства, такие, как дефицит альфа-1-антитрипсина.
Нарушения обмена веществ, вызывающие перегрузку железом, такие, как гемохроматоз.
Неблагоприятная реакция на лекарства, в том числе травяные лекарства и добавки.
Ожирение.
Структурные нарушения печени или желчных протоков, в том числе желчная атрезия или киста холедоха.

Источник

Повышен АсАТ у ребёнка

3452 просмотра

27 февраля 2020

Здравствуйте, повышен АсАТ у ребёнка 3 года. Жалоб никаких нет, ребёнок здоров, чувствует себя хорошо, препаратов никаких не принимаем. В чем может быть причина, и какие обследования можно сделать до приёма врача? Анализы прикрепляю

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день. Отклонения от нормы незначительные. При условии , что ребенка ничего не беспокоит и нет хронических заболеваний со стороны печени и желчевыводящих путей, то беспокоится не стоит.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Такое незначительное отклонение не имеет диагностической ценности, если по ребенку нет жалоб. Можно не переживать.

Педиатр

Добрый день. Аст на верхней границе нормы.Ничего делать не нужно , пересмотрите питание огранисте жаренное, жирное, шоколад, сдобу. По поводу чего сдавали биохимический анализ крови?

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Причиной может быть дисфункция желчевыводящих путей, преходящая. В целом, опасности нет. Проведите Узи брюшной полости и оцените Аст в динамике.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Было бы конечно хорошо если бы вы подкрепляли сам анализ.

Незначительное повышение может быть при банальном нарушении диеты.

Но для исключения патологии органов брюшной полости лучше сделать УЗИ.

Педиатр

Здравствуйте, в связи с чем сдавали?

Такое возможно если ребенок кушает жирную пищу или фастфуд

УЗИ органов брюшной полости сделайте.

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Изменения не значительные,сильно волноваться не нужно! Может быть дискинезия желчевыводящих путей. Но если ребёнок активен, ничего не беспокоит -В динамике выполните узи органов брюшной полости.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какое питание? Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Превышение референта минимально)

Очень чувствительный показатель,большие превышения в разы-признак распада белка,в сердечной мышце или печени,либо банально после инфекций или приема многих групп препаратов,но у ребёнка превышение всего на несколько единиц!

Если жалоб нет-не нужно переживать

В три года можно провести диспансеризацию-узи сердца,экг,узи органов брюшной полости.

Пересмотреть рацион питания

И пересдать через две недели

Всего хорошего)

Гастроэнтеролог, Педиатр

Добрый день! Сдайте биохимию(АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин с фракциями) в динамике, месяца через 2-3

Если по прежнему будет повышен только АСТ необходимо проверить: ИФА на HBsAg, aHCV, ПЦР на ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа — чтобы исключить гепатиты

ТТГ — так как повышение АСТ может быть при заболеваниях щитовидной железы

Можно начать с этого. Делали ли УЗИ?

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Евгения, 27 февраля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Евгения, добрый день! Вы сделайте ребенку узи органов брюшной полости, чтобы посмотреть желчевыводящие пути. Такое повышение часто бывает при перегибе желчного пузыря, когда желчь застаивается.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Критичных показателей не вижу. Сделайте Узи органов брюшной полости, если все нормально-пересдать анализ через 3 месяца

Педиатр

Евгения, здравствуйте. А в связи с чем сдавали анализы ребёночку? В анализах повышен лишь один показатель, это уже говорит о том, что ничего критичного не происходит. Возможно идёт застой желчи в желчном пузыре. Убедиться в этом можно только при помощь узи. Если малыша не беспокоит, то рекомендую лишь наблюдение и контроль анализа через месяц.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Это не критичное повышение. Повышением мы считаем увеличение АСТ в несколько раз!, а не на несколько единиц. Такие отклонения могут быть связаны с пищей, повышенной двигательной активностью и другими непатологическими причинами. Повода для беспокойства нет. Если очень переживаете — пересдайте через пару недель.

Педиатр

Изолированое повышение АСАТ, да еще и такое незначительное ни о чем не говорит.

Дополнительных исследований не требуется

Педиатр

Здравствуйте. Подскажите, в связи с чем сдавали анализ? Если ли какие то жалобы? Какой возраст ребёнка?

Такое незначительное повышение могло быть по причине нарушения диеты, а точнее накануне ребенок поел что то жареное, жирное, шоколад, или кровь сдавалась не после 12 часового голодания.

Критичного ничего нет. Для динамики и спокойствия лучше пересдать кровь через месяц.

Педиатр

Здравствуйте, Евгения. Анализ — в пределах возрастной нормы. Для чего сдавали анализ, какие жалобы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник