Алгоритм кормления грудного ребенка
Содержание статьи
Алгоритм подготовки матери и ребёнка к кормлению грудью — Студопедия
Цель:
— обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
— создать ребёнку комфортное состояние во время кормления.
Оснащение:
— косынка;
— маска;
— мыло;
— полотенце;
— пелёнка;
— стерильная посуда для сцеживания грудного молока;
— скамеечка для ноги матери;
— набор для пеленания;
— стерильное растительное масло, ватные жгутики.
Обязательные условия:
-кормить ребёнка в спокойной обстановке;
-в спокойном расслабленном состоянии;
-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении,
после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);
-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.
Этапы | Обоснование | |
Подготовка к процедуре | ||
Объяснить маме необходимость и смысл её подготовки к кормлению: а) надеть косынку, марлевую повязку; б) помыть руки с мылом; в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем (утром и вечером); г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормление) на скамеечку; д) положить на колени чистую пеленку для ребенка; е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока. | — обеспечение права матери на информацию и её осознанное обучение; — профилактика инфицирования ребенка во время кормления; — обеспечение максимального комфорта во время кормления; — предупреждение утомления отдельных мышечных групп; — обеспечение инфекционной безопасности; — после кормления грудное молоко должно быть сцежено «до прекращения отделения молока струйкой». | |
Подготовка ребенка к кормлению | ||
Перепеленать ребенка, при необходимости прочистить носовые ходы. | Создание комфортных условий для кормления. | |
Правила кормления грудью | ||
Перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока. | Первые капли молока могут быть инфицированы. | |
При сосании ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок). | -предупреждение аэрофагии (заглатывание воздуха); -профилактика мацерации сосков и образования трещин. | |
Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка. | Предупреждение нарушения акта сосания. | |
При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди. | Обеспечение времени для образования молока. | |
Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул — будить его). | За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс. | |
Удерживать малыша у груди не более 20 мин. | Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 5-10мин., а в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания. | |
После кормления сцедить молоко и обработать сосок «задним» молоком. | -профилактика гипогалактии; -профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита. | |
6.Уметь провести закаливающие мероприятия детям грудного возраста, комплекс гимнастических упражнений и приемы массажа, продемонстрировать на фантоме.
Стандарт выполнения:
Рекомендации по закаливанию
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные.
Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. Специальные закаливающие процедуры — закаливание воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры).
Воздушные ванны
Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Прежде чем объяснить родителям, как проводить закаливание воздухом, нужно напомнить им, что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть: 23°С, в возрасте от 1 до 3 мес 21°С, от 3 мес до 1 года 20°С, старше 1 года — 18°С.
Проветривать помещения 4-5 раз в день по 10-15 мин зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1-2°С, что является закаливающим фактором.
В летнее время младенцев можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 — 40 мин, быстро увеличивая время до 6-8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 нед. при температуре воздуха не ниже — 5°С на 15-20 мин и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5-2 ч 2 раза в день. В безветренную погоду с ребенком в возрасте от 1 до 3 мес. можно гулять при -10°С, старше 3 мес — 12°С, старше 6 мес — 15°С. Дети старше 1,5 лет гуляют не менее 2 раз в день по 2,5-3 ч при температуре не ниже — 15-16°С. В возрасте до 1,5-2 мес. ребенок зимой на улице спит на руках у взрослого и только более старшие дети — в коляске, так как в связи с несовершенством терморегуляции у маленького ребенка может наступить переохлаждение, даже если его положили в теплую коляску. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20-22°С для грудных детей и 18-19°С для детей 1-2 лет. Детям старше 1-2 лет, которые хорошо переносят закаливание, температура воздуха может быть снижена до 12-13°С. Вначале длительность процедуры составляет 1-2 мин, каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до 15 мин для детей до 6 мес и до 30 мин после 6 мес. Максимальное время воздушных ванн для детей 2-3 лет — 30-40 мин. Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями. Дети старше 1,5 лет принимают обычно воздушные ванны во время утренней гимнастики, сначала в трусах, майках, носках и тапочках.
Закаливание солнцем
Солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 — 3 лет, лучше в безветренную погоду.
Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным. В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у более старших — 5 мин с ежедневным увеличением до 30 — 40 мин и более. Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей более старшего возраста проводятся не более 15 — 20 мин, всего за лето не более 20 — 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С
Водные процедуры
Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.
I. Возраст ребенка от рождения до 2-3 мес.
Общие ванны — ребенка купают ежедневно водой температуры 37 — 36°С в течение 5 мин, затем обливают водой с температурой на 2оС ниже.
Подмывание, умывание, которое длится 1 — 2 мин, вначале проводят при температуре воды 28°С, через каждые 1 — 2 дня и снижают на 1 — 2°С и доводят до 20 — 22°С.
Местное влажное обтирание — рукавичкой, смоченной водой температуры 33 — 36°С, обтирают ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течение 1 — 2 мин.
Один раз в пять дней температуру понижают на 1°С и доводят до 28°С. Необходимое условие — каждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного обтирания.
II. Возраст ребенка от 2-3 до 9-10 мес.
Как в предыдущей возрастной группе
Общее влажное обтирание. Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние и, наконец, грудь и спину. Температура воды такая же, как при местных обтираниях. В воду можно добавить соль (2 чайные ложки соли на 1 стакан воды).
Необходимо соблюдать то же правило — каждую часть тела вытирать насухо сразу после ее обтирания.
III. Возраст ребенка от 9-10 мес. до 1 года
Как в предыдущей возрастной группе
Общее обливание. При этой процедуре ребенок может сидеть или стоять. Гибкий шланг душа нужно держать близко от тела ребенка (25-30 см). Струя воды должна быть сильной. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки.
После обливания вытирают насухо до легкого покраснения. Вначале температура воды 35-37°С, затем каждые 5 дней ее снижают на 1°С и доводят до 28°С.
Источник
Кормление ребенка(детей) до года. Сестринский процесс, уход. — Медицина. Сестринское дело.
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
обеспечить кормление грудным молоком, при его отсутствии — молочными смесями.
II. ПОКАЗАНИЯ:
удовлетворение физиологической потребности в пище.
III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, предупредить заглатывание воздуха, обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, затруднения при кормлении грудью со стороны матери или ребенка, отказ от еды, рвота.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
молочные смеси, сцеженное грудное молоко, бутылочки, соски, маска, косынка.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Кормление грудью новорожденного ребенка.
Подготовка к процедуре:
- Объясните маме необходимость кормления грудью
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
- Проследите, чтобы мама вымыла руки, обмыла грудь, сосок; надела чистые халат, косынку, маску. Приняла удобное положение, подставив под ноги скамеечку.
- Перепеленайте ребенка.
- Проверьте носовое дыхание у ребенка (при необходимости проведите туалет носа).
- Проследите за сцеживанием первых капель молока.
Выполнение процедуры:
- Приложите ребенка к груди (убедитесь в правильной технике кормления — «захват» не только соска, но и ареолы). Грудь не должна закрывать носовые ходы ребенка (мать оттягивает грудь двумя пальцами).
- Продолжительность кормления регулирует ребенок («проворные» сосут10-15 минут «ленивые» — 30 минут).
- После кормления придать ему вертикальное положение очень осторожно на 3 -5 минуты, затем уложите в кроватку на бок.
Окончание процедуры:
- Проследить, чтобы мать после кормления сцедила остаток молока, обмыла и осушила грудь.
- Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Кормление молочной смесью из бутылочки новорожденного ребенка:
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
- Подогрейте молочную смесь в кастрюльке с водой до t 37-40 С, в течение 5-7 минут.
- Наденьте соску (с небольшой дырочкой, смесь должна вытекать каплями)
- Проверьте температуру смеси (капните несколько капель смеси на тыл кисти).
Выполнение процедуры:
- Расположите ребенка на руках с возвышенным положением головы.
- Соблюдайте технику кормления: бутылочку держите под углом так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком (с целью предупреждения аэрофагии).
- После кормления обсушите кожу вокруг рта ребенка, поднимите его осторожно вертикально на 3-5 минуты.
- Положить в кроватку на бок.
Окончание процедуры:
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Обучить маму технике кормления.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
- Обработать бутылочки, соски по правилам сан. эпид. режима.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Взятие соскоба на энтеробиоз. Сестринское дело.
- СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ
- ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5%, 10% МАННОЙ КАШИ, ОВОЩНОГО ПЮРЕ /КАРТОФЕЛЬНОГО/
- Дородовой патронаж образец.
- ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ
- Алгоритм, техника промывания желудка маленькому ребенку.
- Помощь при рвоте маленькому ребенку (новорожденному)
- Алгоритм закапывания капель в глаза, нос, ухо маленькому ребенку.
- Как ставить горчичники новорожденному ребенку первого года жизни
- Как сделать постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
- Уход за пупочной ранкой. Сестринский уход.
- Взятие кала на БАКПОСЕВ. Сестринский процесс.
- Взятие кала на копрограмму, яйца глистов у новорожденных. Сестринское дело.
- Определение пульса у новорожденного ребенка.
- Кувез для новорожденных. ОБРАБОТКА КУВЕЗА.
- Гигиенические ванны для новорожденного. Сестринское дело и процесс.
- Кормление новорожденного ребенка через зонд. Сестринский процесс и уход.
- Обработка бутылочек и сосок в сестринском деле
- Подмывание новорожденного ребенка. Сестринское дело.
- Утренний туалет грудного ребенка. Сестринский дело.
Источник
Как правильно кормить малышей грудью: рекомендации ВОЗ
Мамино молоко – лучшая еда для ребенка, созданная в соответствии со всеми его потребностями. Наладить кормление грудью просто – достаточно соблюдать рекомендации, разработанные Всемирной организацией здравоохранения.
Ранний старт – залог продолжительного кормления
Успешно начать естественное вскармливание бывает тем проще, чем раньше мамочка приложит новорожденного к груди.
На сегодняшний день многие роддома следуют инструкции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Персонал объясняет роженицам, как кормить грудью и помогает преодолеть все возможные трудности.
Малыша кладут на живот маме сразу, как только он родился, помогают вложить в его ротик сосок (если все в порядке и с роженицей, и с ребенком).
В этот момент кроха знакомится с микрофлорой матери, успокаивается после сложного процесса родов, а женский организм понимает, что беременность разрешилась и получает мощный сигнал на выработку молока. Потом малыша моют, пеленают и опять дают мамочке для более продолжительного кормления.
Молоко у матери к этому времени еще не вырабатывается, но во время беременности в груди появляется молозиво – густая питательная жидкость, которая будет основной пищей ребенка следующие двое–трое суток.
Как сформировать правильный захват?
Важно помочь малышу правильно взять грудь. Следите, чтобы во рту ребенка была почти вся ареола, а не только сосок. Если младенец взял грудь не так, или захват испортился в процессе еды, вставьте в уголок рта ребенка мизинец, тогда он отпустит вас. Потом снова приложите новорожденного к груди правильно.
Пусть малыш ест столько, сколько ему потребуется. Переесть он не сможет, а сам процесс кормления успокоит кроху. Кроме того, стимуляция сосков ускорит сокращение матки и запустит процесс восстановления организма.
Первые кормления
Если после родов и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо, их определяют в палату совместного пребывания, где они проводят время до выписки. В эти дни важно часто прикладывать малыша к груди. Так новорожденный получит необходимое питание в виде капелек молозива, а продолжительное сосание ускорит приход молока у матери.
О бутылочках и пустышках
Важно: Новорожденный младенец чаще всего не нуждается ни в докорме смесью, ни в допаивании водой.
Пока не пришло молоко, ребенок насыщается молозивом. Но чтобы его добыть, малышу приходится интенсивно сосать.
Есть новорожденные-трудяжки, готовые работать над грудью круглосуточно. А есть лентяйчики и ослабленные детки, которые не желают добывать пищу или постоянно спят. В современных бутылочках удобные соски с крупными дырочками, сосать бутылочку в разы проще, чем грудь.
Если дать смесь младенцу, он очень быстро поймет, что так насытиться куда проще, и откажется от естественного способа питания. Если мамочка планирует кормление грудным молоком, то не стоит давать ребенку бутылочку, лучше предлагать грудь почаще.
Не нужна и пустышка. Пусть малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс на груди мамы, тогда и он получит больше молозива, и молоко придет быстрее.
Пускай малютка ест тогда, когда хочет!
На сегодняшний день ВОЗ рекомендует кормить грудничков «по требованию». Это правило важно по следующим причинам:
- У младенца очень маленький желудок, а молочко переваривается в нем очень быстро. Поэтому ни о каких интервалах в 3 часа в период новорожденности не может быть и речи.
- Кормление по требованию помогает новорожденному адаптироваться к жизни вне утробы, где он непрерывно получал питание через пуповину.
- Малыш не только ест у груди, он так успокаивается и общается с мамой, а это очень важно в первые недели жизни.
- Материнский организм «настраивается» на ребенка, грудные железы вырабатывают именно столько молока, сколько нужно крохе. Чтобы эта система регуляции работала, необходимо кормить по требованию.
Важно: Не ограничивайте пребывание у груди. Правильное грудное кормление заканчивается по инициативе ребенка.
Малыш сам знает, сколько молочка ему нужно. Новорожденный может сосать очень долго и спать с грудью во рту. Наберитесь терпения, этот период пройдет достаточно быстро, а налаженное кормление будет радовать вас долгое время.
Смотрите также мой видеоролик по теме кормления по требованию:
Кормите всегда – и даже ночью!
Примерно до месячного возраста ребенок ест ночью так же часто, как и днем. Затем сон между кормлениями становится более продолжительным. Тем не менее необходимо кормить ребенка хотя бы 2-3 раза за ночь на протяжении всего периода грудного вскармливания, ближе к утру (обычно в 3,5 и 7 утра). Именно подутренние кормления стимулируют выработку молока в течение дня.
Еще раз про водичку и прикорм
Грудное молоко – удивительная пища. В ней сбалансированы жидкость и питательные вещества именно в той пропорции, в которой они нужны ребенку. Когда жарко и хочется пить, вырабатывается больше жидкого «переднего» молочка. Когда необходимо набрать вес и подрасти, становится больше питательного «заднего» молока. Поэтому грудничок до 6-месячного возраста не нуждается ни в прикорме, ни в допаивании.
Стоит ли давать ребенку вторую грудь?
Когда грудничок прикладывается к полной груди, сначала он высасывает жидкое «переднее» молоко. Оно льется быстро, младенец часто и звучно глотает. Когда глотки прекращаются, это значит, что переднее молоко закончилось и сейчас ребенок насыщается жирным «задним» молоком.
Если в этот момент переложить его к другой груди, он не получит необходимые калории и останется голодным.
Поэтому существует правило – в каждое кормление давать только одну грудь. Исключение составляют периоды лактокризов, когда происходит скачок роста, а молока вырабатывается меньше чем необходимо. В этом случае можно дать вторую грудь после того, как малыш высосет все из первой. Подробнее о лактационном кризе >>>
Несколько полезных советов по уходу за грудью:
- Для поддержания чистоты кожи груди достаточно ополаскивать ее один раз в день во время душа. Не нужно мыть ее с мылом перед каждым кормлением.
- Сухую кожу ареолы после кормления можно смазать растительным маслом (оливковым, миндальным).
- Трещины на сосках хорошо обрабатывать кремом Purelan или мазью Бепантен. Некоторым женщинам помогают силиконовые накладки на ареолу.
- Нужно носить удобный бюстгальтер из хлопка на широких бретелях, без косточек.
И не нужно сцеживаться!
Мы уже говорили о том, что при налаженном питании новорожденного молока в груди вырабатывается ровно столько, сколько высасывает малыш. Если после завершения кормления сцедиться, то в следующий раз молока прибудет больше, придется опять сцеживаться и т. д.
При мощных приливах молока в первые недели (гиперлактация), можно чуть сцедить налитую грудь перед началом кормления, если малыш не может захватить ареолу, или если захлебывается от мощной струи молока.
Отказ от активного сцеживания приведет к тому, что через несколько дней гиперлактация прекратится и молока при грудном вскармливании будет прибывать столько, сколько нужно ребенку.
А наедается ли кроха?
Откажитесь от ежедневных взвешиваний малыша, отсутствие или наличие прибавки не является признаком недостатка питания. Тем более непоказательны взвешивания до и после кормления. ВОЗ рекомендует взвешивать грудничка не чаще раза в месяц.
До какого возраста кормить грудничка?
ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет. Материнское молоко поможет ребенку легче переносить болезни и прорезывание зубов. Грудь успокоит малыша и даст возможность ему и маме чувствовать себя комфортнее в кризисные периоды.
Только мама знает, как правильно и как долго кормить грудным молоком ее ребенка. Поэтому опирайтесь на перечисленные рекомендации, наблюдайте за малышом, слушайте себя – и вы обеспечите себе и крохе долгое и полноценное кормление без лишних проблем.
Источник