Адвантан 2 месяца ребенку

На 6 месяце первой беременности у меня появился зуд на пальце руки, периодически краснел, зудел и этим всё ограничивалось. На утро после родов у меня очень сильно обострилось это покраснение на пальце и я только тогда поняла, что не плохо бы сходить ко врачу. Вот только тогда я и узнала, что это экзема. Учитывая что я кормила ребёнка, мне прописала врач малоэффективные мази и ванночки и сказала что когда закончу ГВ мазать гормональным кремом Адвантан.

Несколько недель я пыталась этими средствами улучшить состояние пальцев — улучшения как-такового не было, а было то, что она стала разрастаться, чесаться, отекать и т.д. в итоге я решила мазать Адвантанам на ночь и ночное кормление сцеживать и выливать молоко (ребёнок был на смешаном вскармливании) — улучшение наступило через несколько дней. Так я протянула до 2 месяцев, когда у меня пропало молоко и я начала активно пользоваться гормональным кремом Адвантан. Итог таков — я мазалась этой мазью 1-2 раза в неделю, когда начинался зуд и всё проходило на неделю, потом опять начинало зудить — 1-2 раза помажу и опять всё затихало. Руки выглядели чистенькими никаких изменений особенных не было.
Всё самое интересное началось, когда ребёнку исполнилось 7 месяцев и я поняла что так продолжаться не может — без этого крема я не могла жить! Учитывая, что мы хотим большую семью, и при последующих беременностях использовать гормональные мази нельзя, я пошла по врачам — дерматологи разных мед учреждений говорили по разному.

Первая прописала мне чистку кишечника Энтеросгелем, диета, исключающая все аллергены, жареное, солёное и т.д., глюконаткальция в таблетках, антигистаминные препараты (зиртек и прочее), крем Адвантан  в пропорции 1/1 с детским кремом (мазать 7 дней), и после этого только кремом Бепантен или Локобейз Рипея. 
На словах сказала следующее, что все гормональные мази вызывают привыкание и мой организм уже привык к ней и не может бороться с экземой без дополнительных гормонов (в виде Адвантана). Но при этом убрать рецидив (обострение) без гормонов очень трудно (получается палка о двух концах, какая-то….).

Я решила самомтоятельно пойти и сдать анализ крови на пищевую аллергию — потратив 13 тыс я получила результат -пищевая аллергия на свинину, индейку и крабов — ничего из этого я не ем и не ела на протяжении последних лет 4…… Значит моя экзема не из-за пищевой аллергии.

Прошёл месяц, как я придерживалась такого курса лечения — как только я закончила мазать Адвантаном, через несколько дней начался небольшой зуд, через день сильнее, ещё через день произошёл рецидив и она начала разрастаться. Но я твёрдо решила, что не буду мазать больше гормонами. Через 1.5 месяца после отказа от Адвантана у меня было поражено 2 пальца на руке (т.е за 1.5 месяца с не большого участка на одной фаланге экзема разраслась на 2 пальца). Состояние у меня было критическое — депрессия, нервы натянуты как струна, которая вот вот порвётся, ребёнок раздражал, всё раздражало, жизнь превратилась в ад — я не могла НИЧЕГО сделать по хозяйству — любой контакт с водой приносил мне такие боли, буд-то мне на открытые раны сыпали соль, экзема покрывалась пузыриками, они зудели, лопались, это состояние длилось 5-7 дней, потом начинало заживать и пальцы покрывались жёлтыми корками, потом кожа трескалась и кровоточила, потом было несколько дней затишья и всё начиналось по новой — зуд, пузырики и т.д. Заниматься с ребёнком было не выносимо — подмыть, переодеть — всё это приводило к новым травмам на месте экземы и только ухудшало и без того критическую ситуацию. Про внешний вид я вообще молчу — люди шарахались и косо смотрели (мда….вот если бы я сейчас ходила на работу…..представляю, как бы на меня реагировали сотрудники…..).

В этот момент я обратилась к другому врачу — он сказал мне следующее: моя экзема — результат горманольного сбоя во время беременности и нужно сдать анализ крови на гормоны, но это можно сделать только спустя год после родов, т.к. до этого гормональный фон ещё не восстановится. Сказал, что я могу не ограничивать контакт с водой, и пользоваться детской косметикой, прописал сильное успокоительное — грандаксин и мазь Элоком (тоже гормональная) в смеси с детским кремом.
Итог — мазь помогала — пока пользовалась, а когда закончила началось такое……экзема появилась и на второй руке и успешно разрасталась с каждым новым обострением. Вода только ухудшала состояние и приводила к новым рецидивам, успокоительное — успокоило…..по полной программе — я действительно привела мысли и чувства в порядок и поменяла своё отношение к экземе. Но вот в борьбе с экземой успокоительное не помогло.
Потом было ещё несколько походов по врачам, чтение огромного количества статей в интернете…..

Тем временем экзема появилась на лице….. начался небольшой зуд на щеке, а через пару месяцев появилось красное пятнышко с пузыриками. Я была в шоке!!!

Итог — лечение, которое может испоьзовать женщина как беременная, так и кормящая женщина (гормональные средства отсутствуют):

1.Найти причину экземы — на это уйдёт много времени, денег, нервов и прочего, но если не выяснишь причину её появления — она будет появлять снова и снова и снова…..она не пройдёт на совсем — пока не будет устранена её причина — это может быть гормноы, механическое повреждение кожи, пищевая аллергия, аллергия на бытовую химию, проблемы во внутренних органах — печень, желудочно-кишечный тракт и т.д. всё надо проверять и сдавать анализы, может быть элементарный грибок ногрей или стопы, а вылиться это можетв экзему!!! Так что причиной может быть всё что угодно!!!

2. Исключите контакт с водой полностью!!!! Вода ухудшает состояние экземы! Мойтесь сами, чистите зубы, посуду, подмывайте и мойте ребёнка только в перчатках — при том  — сначала одеваете х/б перчатки, а сверху резиновые (либо мне более менее подошли перчатки Vileda особо прочные) в любом варианте принцип перчаток — руки преют — экзема сразу начинает мокнуть и начинается процесс мокнутия. Кстати, тальк (обрабатывают перчатки резиновые внутри, и входит в состав присыпки детской и кремов под подгузник) категорически нельзя использовать — моментально приводит к рецидиву, попадая на экзему.

3. Следите внимательно за питанием- у вас может не быть аллергиии на продукты -НО жареное, солёное, все соления, алкоголь, сладкое и т.д. может провоцировать рецидив!!! Внимательно следите — поели жареного — начинается зуд — значит жареное нельзя!

4.Следите за психологическим состоянием — у большинства экзема обостряется после небольшого стресса — опять же внимательно следите за своим сотсоянием

5. У всех разная экзема -у кого-то с мокнутием, у кого-то сохнет сильно и т.д. к каждому типу экземы своё лечение. Я напишу про свою — у меня с мокнутием:

5.1. Когда начинается зуд и пузырьки и мокнутие — только прохладные (или комнатной температуры) примочки и ванночки для подсушивания кожи:

а) кора дуба и череда — по 1 ст.л. заварить кипятком и настоять до полного охлаждения — держать руки с экземой 10 мин 1 раз в день,

б) хлоргексидин (антисептик, в стадии мокнутия необходим, т.к. через открытую рану легко может попасть гразь и усугубить ситуацию) — смочить несколько слоёв марли и наложить экземные места на 10 мин — 1 раз в день,

в) фукорцин (подобие зелёнки и йода только марганцовочного цвета — обладает подсушивающим и антисептическим действием) — наносить тонкую сеточку 1 раз в день (только не перестарайтесь  — сильно подсушивает кожу),

г) крем фирмы Авен сикальфат — в аптеках в отделах лечебной косметики — тоже подсушивает кожу, но при этом увлажняет не экземные места — трудно описать правильно словами — но для меня это очень полезное средство оказалось, один минус у него — цена -около 800р.

5.2. Когда стадия мокнутия пройдена и пузырьки больше не лопаются кожу нужно питать и увлажнять:

а) лостерин крем 2-3 раза в день (очень трудно найти в аптеке, но действительно хорошо увлажняет пожу и быстро впитывается),

б) локобейз рипея — им можно руки мазать всё время для профилактики, можно для грудничков использовать — очень хороший крем!!

в) бепантен мазь — когда сильные трещины и раны.

5.3. Общие рекомендации такие — кожа с экземой должна быть всегда хорошо увлажнена — летом и подпитана зимой, ни в коем случае не допускать пересушивания кожи. В холодное время года перчатки обязательно  — НО перчатки или подкладка не должны быть из шерсти и не должны иметь ворсинок — опять же сильно ухудшает состояние экземы. Найдите несколько доступных по цене кремов или масел (персиковое, авокадо, жожоба и т.д.), которые будут питать и увлажнять кожу (главное что б аллергию не вызывали) и пользуйтесь ими постоянно!! В осенне-зимний период как правило происходит обострение — но эти меры защиты кожи помогут вам помочь пережить этот период.

Касательно гормональных средств — будьте очень осторожны — они дают лишь видимый эффект, но после прекращения использования происходит резкое и сильное ухудшение — организм будет требовать опять гормоны…..

А что касается меня, то я с экземой и по сей день, только она угасает, как через несколько дней она вновь обостряется. Я не успела сдать кровь на гормоны, т.к. уже жду второго малыша и срок очень маленький, я очень надеюсь, что во время беременности всплеск гормонов отразится на экземе таким образом, что она пройдёт, хотя бы на время беременности.

В какие-то моменты я отчаиваюсь, что она не пройдёт никогда, т.к. я нашла средства что б сводить к минимуму срок её обострения, но не нашла причины её появления, и поэтому она не проходит окончательно, только разрастается.

P.S. Рецидив начинается с небольшого зуда, на след день появляются пузырики, потом они лопаются и т.д. Т.е. вы наелись солёных огурцов, к примеру, на след день чувствуете —  появляется зуд, на след день ухудшается состояние — значит огурцы под запретом.

Очень надеюсь, что мой рассказ  поможет людям, срадающим экземой. Все врачи сошлись в одном мнении — у кого появилась экзема впервые во время беременности или после родов — она пройдёт — вопрос в том когда??!

— метилпреднизолона ацепонат (methylprednisolone aceponate)

◊ Крем для наружного применения белого или желтоватого цвета, непрозрачный.

Вспомогательные вещества: децилолеат — 100 мг, глицерила моностеарат 40-55% — 85 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) — 25 мг, жир твердый — 25 мг, софтизан 378 — 75 мг, макрогола стеарат — 30 мг, глицерол 85% — 50 мг, динатрия эдетат — 1 мг, бензиловый спирт — 10 мг, бутилгидрокситолуол — 60 мкг, вода очищенная — 597.94 мг.

5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

◊ Мазь для наружного применения белого или слегка желтоватого цвета, гомогенная, непрозрачная.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 350 мг, парафин жидкий — 239 мг, воск пчелиный белый — 40 мг, эмульгатор Дехимулс Е — 70 мг, вода очищенная — 300 мг.

5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

◊ Мазь для наружного применения (жирная) белого или слегка желтоватого цвета, полупрозрачная.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 425 мг, парафин жидкий — 394 мг, воск микрокристаллический — 150 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 30 мг.

5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

◊ Эмульсия для наружного применения белого цвета, непрозрачная.

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные — 150 мг, софтизан 378 — 50 мг, полиоксиэтилен-2-стериловый спирт — 40 мг, полиоксиэтилен-21-стериловый спирт — 40 мг, глицерол 85% — 30 мг, динатрия эдетат — 10 мг, бензиловый спирт — 12.5 мг, вода очищенная — 675.5 мг.

20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

При наружном применении Адвантан подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (в т.ч. эритема, отек, мокнутие и т. д.) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль и т. д.).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клеток иммунного ответа приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Всасывание

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут, что исключает системные эффекты.

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками, T1/2 — около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Мазь, крем, жирная мазь

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

• атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
• истинная экзема;
• микробная экзема;
• профессиональная экзема;
• дисгидротическая экзема;
• простой контактный дерматит;
• аллергический (контактный) дерматит.

Эмульсия

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

• атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
• простой контактный дерматит;
• аллергический (контактный) дерматит;
• истинная экзема;
• себорейный дерматит/экзема;
• микробная экзема;
• фотодерматит, солнечный ожог.

• туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;
• вирусные заболевания в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
• розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
• участки кожи с прявлениями реакции на вакцинацию;
• детский возраст до 4 месяцев;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Наружно.

Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази не должно превышать для взрослых 12 недель, для детей – 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно не должен превышать 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части головы, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме препарата Адвантан с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

Обычно препарат хорошо переносится.

Очень редко (менее чем в 0.01% случаев) могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи. Если препарат применяют более 4 недель и/или на площади 10% и более поверхности тела, могут возникнуть следующие реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные изменения кожи, системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида. В ходе клинических исследований ни один из вышеперечисленных побочных эффектов не был отмечен при применении препарата Адвантан до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей.

В редких случаях (0.01-0.1%) может наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

При проявлении атрофии препарат необходимо отменить.

При наличии бактериальных осложнений и/или дерматомикозов в дополнение к терапии препаратом Адвантан необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, после наружного применения ГКС может развиться глаукома (например, при применении больших доз или очень длительном применении окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не выявлено.

При необходимости применения препарата Адвантан при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить потенциальный риск для плода и ожидаемую пользу терапии для матери. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель.

Противопоказан в детском возрасте до 4 месяцев.

Мазь, крем и эмульсию следует хранить при температуре не выше 25°C; срок годности – 3 года.

Мазь жирную следует хранить при температуре не выше 30°C; срок годности – 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.