1 месяц ребенку синеют ручки

Цвет кожи ребенка может иметь различную окраску. В норме кожа имеет бледно-розовую окраску. При различных заболеваниях и состояниях у детей могут наблюдаться изменения окраски кожи. Кожа может приобретать синий оттенок (цианотичный), желтый (иктеричный), красный, мраморный или белый. Изменение цвета кожи может быть проявлением нормы, однако в большинстве своем такие изменения появляются вследствие заболеваний.

Появление посинения связано со снижением насыщения крови кислородом или перенасыщением крови углекислым газом. Цианотичное окрашивание может наблюдаться как отдельных частей тела (акроцианоз, цианоз носогубного треугольника), так и всего тела ребенка.

Появление синюшной окраски кожных покровов новорожденного ребенка может быть связано с несовершенством мышечного слоя сердца и его нервной иннервации. Такие состояния называются сердечно-сосудистыми дезадаптациями. Эти состояния являются приходящими, проявляются только в раннем неонатальном периоде и не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Одним из таких состояний, характеризующимся появлением цианотичной окраски кожных покровов, является неонатальная легочная гипертензия. Данное состояние связано с тем, что сосуды новорожденного ребенка способны резко спазмироваться в ответ на снижение кислорода в кровеносном русле. Такая реактивность кровеносных сосудов может сохраняться до 7 суток жизни ребенка. Появление синюшной окраски наблюдается при крике и беспокойстве ребенка. В лечении не нуждается, данное состояние проходит самостоятельно.

Появление синюшной окраски кожи может быть и физиологическим. Появление цианоза в норме наблюдается у новорожденного ребенка из-за перепада температуры окружающей среды. Наблюдается синюшное окрашивание кожи только в области кистей и стоп. Однако такое состояние может быть и патологическим, особенно у старших детей при переохлаждении организма. При переохлаждении ребенка необходимо поместить в теплое помещение и произвести обогрев ребенка, но только постепенно.

Помимо хронической гипоксии организма может наблюдаться острая гипоксия. Такое состояние развивается при попадании инородного тела в воздухоносные пути ребенка. При этом у ребенка наблюдается затрудненное дыхание (ребенок не может сделать вдох), появляется цианоз носогубного треугольника. В этом случае ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь и обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.

Но наиболее частой причиной того, что у детей синеют конечности или носогубный треугольник, является наличие у них врожденных пороков сердца. Пороки сердца бывают белого типа, когда появление цианоза не наблюдается, и синего типа, когда наблюдается появление синюшной окраски. Пороки, вызывающие появление цианоза: транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки.

1. Транспозиция магистральных сосудов. Данный порок характеризуется неправильным расположением сосудов, выходящих из сердца: аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия — из левого. Из-за этого кровь, которая питает все органы и системы, не насыщается кислородом, так как не попадает в легкие. Нарушения выявляются у детей прямо в роддоме. Тяжесть состояния различна и зависит от наличия сообщений между этими двумя сосудами. Если сообщение есть и достаточно большое, происходит смешивание двух потоков крови, и кровь, в какой-то степени, все-таки обогащается кислородом. При данном состоянии наблюдается общий цианоз кожи ребенка (то есть синеет весь ребенок). Дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе. Оказание ребенку медицинской помощи еще в роддоме – залог выживаемости ребенка. Очень важно раннее хирургическое вмешательство, для устранения аномалии расположения сосудов.

2. Общий артериальный ствол. Этот порок характеризуется отхождением общего сосуда от правого и левого желудочков одновременно. В этом случае кровь в кровяном русле смешанная (артериальная и венозная одновременно). Это значит, что происходит снижение насыщения кислородом крови и кислородное голодание тканей и органов. Дети рождаются совершенно обычными, с нормальным весом и развитием. Однако в первые недели жизни появляется общая синюшная окраска кожи, дети перестают набирать в весе, появляется одышка. Для устранения порока производят хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в 3-5 месяцев, однако, при крайне тяжелых состояниях, оперативное вмешательство возможно провести в период новорожденности до 3-х месяцев.

3. Атриовентрикулярная коммуникация. В этом случае сообщение между двумя кругами кровообращения (малого и большого) происходит на уровне полостей сердца. Кровь из левых отделов сердца поступает в правые. При этом происходит перегрузка правых отделов сердца и малого круга кровообращения. Из-за этого происходит застой крови в легких и их отек. Дети рождаются физически полноценными, однако, с первых месяцев жизни начинают отставать в своем развитии от сверстников, наблюдается утомляемость при кормлении, одышка, посинение конечностей при крике и кормлении. Так как происходит отек легких, у детей наблюдаются хрипы в легких, влажные, средне- и крупнопузырчатые. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Появляются отеки. Детям с выраженными изменениями в сердце оперативное лечение показано в первые месяцы жизни. При незначительных нарушениях операцию по устранению дефекта производят после года.

4. Тетрада Фалло – это наиболее распространенный порок сердца, характеризующийся появлением цианоза. Данный врожденный порок сердца характеризуется наличием 4 пороков сердца: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию (неправильное расположение) аорты, гипертрофию (увеличение в размерах) правого желудочка. Из-за дефекта межжелудочковой перегородки происходит смешение крови и поступление в аорту смешанной крови, которая слабо насыщена кислородом. В зависимости от тяжести порока развития сердца может наблюдаться как тотальная цианотичная окраска кожи ребенка, так и, так называемые, ацианотичные формы, когда не наблюдается появление синюшного окрашивания кожи. Появление цианоза является неблагоприятным признаком, при тотальном цианозе возможна смерть ребенка в раннем возрасте. Для данного порока характерно появление клинических признаков на 2-3 месяце жизни ребенка. Дети становятся беспокойными, появляется цианоз конечностей, возможна потеря сознания и появление судорог. Вызывать ухудшение состояние у детей может плач, кормление, акт дефекации. При незначительных нарушениях кровообращения детям проводят консервативное медикаментозное лечение. При ухудшении состояния проводят хирургическое лечение. По жизненным показаниям хирургическое вмешательство проводится в раннем периоде новорожденности.

5. Стеноз легочной артерии. При данном пороке происходит сужение просвета легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким. Из-за этого затрудняется доставка крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом. Появление цианотичной окраски наблюдается только при очень тяжелых состояниях, когда наблюдается полное закрытие просвета легочной артерии. Проведение хирургического лечения показано только при ухудшении состояния или наличии полной атрезии (закрытии) легочной артерии. Оперативное лечение проводят в возрасте 3-4 лет.

6. Открытый артериальный проток. Данный проток в норме функционирует у детей в первые 2-3 суток после рождения, после чего он закрывается и полностью зарастает в первые 2-8 недель жизни ребенка. Этот проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Если он остается открытым, то происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, наблюдается перегрузка малого круга кровообращения. Появление клинических признаков данного врожденного порока сердца характеризуется довольно поздними проявлениями – к 2-3 годам жизни ребенка. При большом дефекте появление клинических признаков может наблюдаться в первые месяцы жизни. Так как кровь больше поступает в малый круг кровообращения, то страдают все органы и системы. При крике, беспокойстве ребенка, кормлении наблюдается появление синюшного окрашивания конечностей (ручек, ножек) ребенка. Дети быстро устают, ребенок не может долго сосать грудь, часто прерывается для отдыха. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Лечение данного порока развития проводят как медикаментозное, так и хирургическое. При этом хирургическое лечение показано только при неэффективности лекарственной терапии. Дети очень хорошо переносят оперативное вмешательство. Летальность после операции практически равна нулю.

7. Дефект межпредсердной перегородки. При этом дефекте отсутствует перегородка, разделяющая два предсердия на правое и левое. Из-за этого в них происходит смешивание крови, и в большой круг кровообращения поступает смешанная (артериально-венозная) кровь. Дети довольно хорошо переносят этот порок, и часто он выявляется только после года жизни ребенка. До года возможно появление цианотичной окраски кожи ребенка только при крике, беспокойстве. Эта окраска незначительная и быстро исчезает. После года обращает на себя сохранение стойкой бледности кожных покровов ребенка, отставание в физическом развитии. Лечение данного порока только хирургическое.

Кроме синюшного окрашивания кожи у детей может наблюдаться и другая окраска кожных покровов.

При чрезмерном применении вентиляции легких, особенно 100% кислородной смесью, у детей может наблюдаться темно-красная окраска кожи. Так же подобное состояние может наблюдаться при перегревании ребенка.

Симптом Арлекина. Данное состояние характеризуется появлением покраснения кожи тела ребенка только с одной стороны при положении ребенка на боку. Данное состояние связано с незрелостью нервной системы ребенка и наблюдается чаще всего у детей, рожденных в асфиксии. При перегревании ребенка окраска принимает более яркую красную окраску, при переохлаждении – синюшную. Лечение подобного состояние проводится неврологом.

Мраморность кожи. Данное состояние также связано с несовершенством нервной системы ребенка и проявляется появлением кружевной красной окраски кожи ребенка. Чаще всего появляется при переохлаждении ребенка. Данное состояние в лечении не нуждается.

Появление желтушности кожи зачастую говорит о повышении билирубина в крови, патологии со стороны печени.

Появление изменений окраски кожи всегда должно настораживать родителей, особенно если подобное состояние появляется у маленького ребенка. Изменение окраски кожи может скрывать под собой очень серьезные заболевания, некоторые из них могут привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Врач педиатр Литашов М.В

Как выглядит новорожденный малыш

Практически каждый ребенок выходит из родовых путей матери с бледно-голубым цветом кожи. Он делает первый вдох легкими, начинает дышать, и его тело розовеет. Хотя мама в первые минуты не сможет рассмотреть цвет кожи своего крохи, ведь он весь покрыт белой смазкой, которая защищала его во время нахождения в утробе. Медицинские работники ополаскивают малыша, проводят осмотр и оценивают его состояние по шкале Апгар. Через некоторое время после родов ножки и ручки крохи могут быть синего цвета, а бывают ситуации, когда вся кожа еще несколько дней имеет синюшный или даже фиолетовый оттенок. Специалисты считают, что это может быть последствием кислородного голодания. Новорожденный с синюшным цветом кожи сразу же попадает под особый контроль врачей до тех пор, пока цвет его кожных покровов не придет в норму.

Почему у грудничка могут быть холодные ручки, ножки, тело или лоб

Молодые родители, как правило, уже с первых дней жизни их новорожденного ребенка проявляют чрезмерную заботу о крохе. Именно поэтому педиатрам и неонатологам очень часто приходится отвечать на вопрос о том, почему холодные руки у грудничка.

Опасно ли

Холодные конечности у новорожденного ребенка не являются симптомом какой-либо болезни при условии, что это единственный тревожащий родителей признак. Очень часто родители, а также доктора не могут ответить на вопрос, почему у малыша холодные носик, ручки, просто потому, что для многих деток в таком возрасте это нормальное явление.

Что это значит

Многие бабушки и более опытные мамочки в ситуации, когда у малыша прохладные ножки, ручки, советуют согреть ребенка, укутав его одеялом. Не стоит этого делать, пока вы не разберетесь, почему у вашего ребенка холодные конечности.

Формула похудения простая – сжигать калорий больше, чем поступает в организм. Oшибка вcех XУДEЮЩИХ! Девчoнки, xудейтe проcто, вoт рeцепт: до завтpaка…

Читать подробнее…

Как правило, причина того, что ноги или ручки холодные у детей до полутора лет, заключается в их еще не совершенной системе терморегуляции. Другими словами, организм малышей в определенной степени неадекватно реагирует на температуру окружающей среды. Это не патология, по мере взросления детский организм быстро приспособится к температурному режиму окружающего мира.

Когда беспокоиться

Мы уже говорили о том, что единственный признак – холодные ручки и ножки – не повод для беспокойства. Это так. Однако родителям следует понаблюдать за общим самочувствием крохи.

Если у малыша горячие лоб, тело, но при этом влажные конечности, то вполне вероятно, что вы просто перегрели малыша. В таком случае его следует немного раздеть. Если в комнате, где находится новорожденный малыш, не более 20 градусов С, а сам кроха не закутан в теплое одеяло, при этом симптомы сохраняются – необходимо вызвать на дом доктора, который сможет правильно оценить состояние младенца.

В случае когда, помимо того, что у грудного ребенка холодные ручки и ножки, отмечается другая симптоматика, родителям стоит без промедления обратиться за медицинской помощью.

Тревожные симптомы

• Нарушение аппетита.
• Высокая температура тела, измеренная с помощью термометра (не губами!).
• Плаксивость, капризность, ребенок долго плачет, не может успокоиться.
• Любого рода дерматиты.

Совокупность всех этих симптомов в общей картине действительно свидетельствует о том, что ребенка нужно показать лечащему доктору.

Может быть холодно

Переохладить кроху довольно просто в связи с тем, что система его терморегуляции еще не совершенна. В таком случае у малыша холодным будут не только ноги, ручки, прохладными будут также лоб, тело. В таком случае ребенка следует согреть.

Как согреть кроху

Применяя меры, направленные на то, чтобы согреть ребенка, очень важно не перестараться и избежать перегрева. Поэтому делать это нужно с умом. Если вы зашли с холодной улицы в теплое помещение и обнаружили, что конечности малыша очень холодные, к тому же у него прохладное тело, то наиболее безопасным методом отогреть грудничка будет следующий способ.

1. Если ребенок пребывает на грудном вскармливании, его нужно раздеть. Маме также стоит вместе с грудью оголить живот и приложить малыша к груди. Этот метод называется «кожа к коже». Ребенок быстро нагреется от температуры тела матери, насытиться, после чего уснет. Если в комнате прохладно, мама вместе с малышом могут укрыться одеялом. Думаю, излишним будет напоминать о том, что маме тоже не помешает горячий напиток.
2. Малышей на искусственном вскармливании также можно согреть, прислонив его к телу одного из родителей, холодные ножки, ручки отлично согреваются от папиного живота.
3. Если у малыша холодные ноги, ручки, а вам при этом кажется, что он замерз в комнате, где, в принципе, не холодно, не спешите кутать его. Наденьте на ребенка для начала еще один слой одежды и понаблюдайте за крохой.

Перегрев – довольно опасное состояние для крохи, в ответ на которое может появиться потница, покраснеть попа. Общее состояние ухудшится, ребенок станет капризным и вялым.

Чего не стоит делать

1. Растирать холодные конечности малыша жестким полотенцем, особенно если вы пришли с мороза. Лучше приложите его ноги и ручки к своему телу.
2. Стремиться надеть на ребенка все вещи, которые у него есть.
3. Поддаваться панике, которую часто сеют бабушки, утверждающие, что их горячо любимый внук перемерз. Прежде всего, постарайтесь самостоятельно понять, почему у ребенка холодные ручки, ноги, лоб. Вполне вероятно, что для него это нормальное состояние.

grudnichky.ru

Первый осмотр ребенка

Первый медицинский осмотр малыша проводит врач сразу же после появления ребеночка на свет. Педиатр не только проверяет, все ли в порядке с новорожденным, но и выполняет необходимые процедуры: очищает дыхательные пути от скопившейся слизи, зажимает и обрезает пуповину, обрабатывает ее, вводит глазные капли, чтобы предотвратить попадание вредоносных бактерий. Кроме того, врач измеряет рост малыша и окружность головы, взвешивает его, считает пальцы на ножках и ручках, оценивает внешний вид всех частей тела.

Оценка по шкале Апгар

Физическое состояние ребенка оценивается по шкале Апгар. Это обязательный тест, по которому проверяют развитие каждого новорожденного. Своим названием шкала обязана анестезиологу Вирджинии Апгар, которая предложила использование данной системы.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар проверяются следующие параметры: пульс, мышечный тонус, дыхание, рефлексы, цвет кожи. Всего показателей 5. Каждый из них оценивается 0-2 баллами. Таким образом, максимально ребенок может набрать 10 баллов, это и будет идеальным результатом.

Однако большинство здоровых малышей получают от 7 до 9 баллов по Апгар. И это абсолютно нормально. Кстати, данная система не оценивает умственных способностей ребенка, а лишь физическое состояние, поэтому не нужно придавать большое значение тому факту, что кроха набрал не самое большое количество баллов.

Почему кожа малыша может иметь синий оттенок

Многих мам интересует, почему ребенок родился синим. По мнению специалистов в большинстве случаев синюшный цвет кожи не является патологией. Зачастую, как только малыш начинает дышать самостоятельно, кожа приобретает нормальный розоватый оттенок.

Если же синюшность не проходит в течение долгого времени, то это свидетельствует о кислородном голодании, которое испытывал малыш, находясь в материнской утробе. Причиной синюшного оттенка лица может быть обвитие пуповиной, анемия, родовая травма и другие патологии.

Современные методы диагностики позволяют выявить все возможные отклонения в первые часы жизни крохи, после чего врачи начинают принимать меры, чтобы как можно скорее помочь малышу. Не стоит преждевременно паниковать, если ребенок родился синим. Причины и последствия могут быть самыми разными, но по статистике, чаще всего синюшность проходит через несколько дней.

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.

Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у . Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

Физиологический

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

• При длительном . Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
• При . Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
• Высота . При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.
• Переохлаждение . Если при или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника. Согрейте малыша сразу после купания — если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Если потемнение носогубного треугольника долго не проходит после кормления или при согревании, а также сочетается с посинением языка, ногтевых фаланг пальцев рук, ног и других частей тела — немедленно обращайтесь к педиатру.

Патологический

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

1. Постоянный (центрального происхождения) . Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном , незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга. Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.
2. Дыхательный (легочного) происхождения . При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи. Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при , бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании или угарного газа, и даже при банальном насморке.
3. Сердечно-сосудистого происхождения . При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме. Но из-за особенностей работы сердца ребенка в первые недели после рождения шумы не всегда можно услышать. Поэтому так важно ходить на плановые осмотры в первый год жизни малыша, чтобы вовремя выявить возможные патологии развития сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Норма или патология?

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

• Нормально ли ребенок растет и развивается?
• Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
• Не наблюдается ли и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
• Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
• Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
• Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
• Нет ли у него бледности кожи?

Если хотя бы один пункт в этом списке вызывает даже малейшее сомнение, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром. Он сможет разобраться в ситуации самостоятельно, либо направит вас к неврологу или кардиоревматологу.

Обвитие пуповиной

Обвитие плода пуповиной встречается в медицинской практике довольно часто. По статистике, оно возникает у 20 — 25 % женщин. Основная причина обвития – чрезмерная активность плода, которая может быть вызвана гипоксией или большим образованием адреналина в крови матери (что часто связано со стрессами).

Обвитие может увидеть специалист УЗИ во время планового обследования. Однако не стоит паниковать раньше времени. Плод находится в постоянном движении, из-за чего может обвиваться пуповиной и самостоятельно выходить из нее по несколько раз в день. Наиболее опасным считается двойное обвитие пуповиной вокруг шеи, последствием которого может отмечаться асфиксия. Удушье может иметь страшные последствия, среди которых даже умственная и физическая отсталость ребенка. Специалисты считают, что обвитие практически не опасно, если пуповина длинная. Но если она короткая, это уже повод для беспокойства.

Стоит отметить, что нередко обвитие бывает ложным. То есть специалист УЗИ во время обследования может допустить ошибку и поставить диагноз «обвитие пуповиной» даже в том случае, когда его на самом деле нет.

Необходимые действия

Если вы наблюдаете цианоз носогубного треугольника у своего ребенка, в первую очередь стоит обратить внимание на то, при каких условиях это бывает и как быстро проходит. Если симптом просматривается, например, во время купания, но потом быстро проходит, то здесь нет ничего страшного. Но если это явление наблюдается постоянно, необходимо принять меры.

• Обратитесь к врачу . В поликлинике вам могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму), ЭХО (ультразвуковое исследование сердца), рентгенографию грудной клетки. Возможно, вас направят к неврологу для более широкого обследования.
• Образ жизни . Поддерживайте и в доме, чаще гуляйте с малышом, постарайтесь сделать так, чтобы он реже плакал (относитесь внимательнее к его комфорту). Все это нужно делать даже когда ребенок полностью здоров.
• Массаж . После консультации со специалистом проводите ежедневный массаж — он поможет стимулировать нервную систему и улучшить работу дыхательного центра.

Если ребенку в дыхательные пути попало инородное тело, действовать нужно без промедлений: положите малыша на свое колено животом и несколько раз ударьте по его спинке. Удары должны быть достаточно сильными, иначе инородное тело не сдвинется. Если это не помогло, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Синий носогубный треугольник у грудничка — симптом, который всегда заслуживает внимания родителей. Проанализируйте состояние вашего ребенка и обязательно поделитесь своими опасениями с врачом. Вовремя принятые меры сводят к минимуму последствия любой болезни.

Распечатать

Определение уровня кислорода в крови

Как только вы привезете ребенка, который посинел в больницу, необходимо немедленно измерить уровень кислорода в его крови. Это можно сделать с помощью оксигемометра. Этот прибор исследует состав крови с помощью инфракрасных лучей. Кроме того, с помощью оксигемомстра можно одновременно измерить пульс малыша. Учащенный пульс также является симптомом пониженного уровня кислорода в крови.

Уровень кислорода в крови можно определить с помощью анализа крови. В настоящее время анализ крови признан наиболее точным способом измерения уровня кислорода в крови ребенка, однако для его проведения требуется некоторое время, поэтому первым используют оксигемомстр.

Что делать, если у ребенка низкий уровень кислорода и его кожа пос?