1 месяц ребенку расширенные лоханки
Содержание статьи
Узи почек новорожденного
1390 просмотров
21 января 2020
Добрый день! В 40 недель беременности плавного легла в роддом. По Узи обнаружили расширение почечной Лоханкин справа у плода. После рождения через 4 дня, сделали Узи. Результат прикладываю. На сколько опасна ситуация, будет ли жить ребёнок, можно ли перерасти отклонения или обязательна операция. Хочу услышать мнение, все дообследования обязательно пройду, после выписки отправляемся в больницу. Моча и кровь в норме.
Возраст: 30
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да ну что вы. Ребёнок родится еще неизвестно останется расширение лоханки после родов. Жизни это но никак не угрожает, качество жизни тоже никак не угрожает к году обычно у всех проходит! Особенно если вы будете лечиться и наблюдаться у уролога в. Рожайте спокойно, всё будет хорошо!
Наталья, 21 января 2020
Клиент
Наталья, он родился, Узи 4-дневного человечка, конечно осень надеюсь что что то поправится… но мысли в голове ужасные
Педиатр, Терапевт, Массажист
А так это уже новорожденный, всё потихонечку уйдёт. Нужно будет исключить рефлюкс по мочеточнику из мочевого пузыря назад. это если будет устойчивое увеличение лоханки до 3 месяцев. А так вам Совершенно ничего не угрожает. Детей с такой патологией у меня много было,у Всех всё проходило.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да ну что вы! Совершенный выбросите всё это из головы! Если у ребёнка будет рефлюкс это простейшая неинвазивный эндоскопическая операция, когда немножечко ставят на место створки клапанов мочеточника. Это в крайнем случае! Но никому на моей памяти не понадобилось! Одной девочке, у которой было стойкое расширение лоханки до 3 лет. И она выздоровела. После операции
Наталья, 21 января 2020
Клиент
Наталья, спасибо! Не много успокоили… очень переживаю, ищу хоть где то ясности. Врачи пока молчат, будем наблюдать, обследовать, послезавтра сделают анализ на заброс мочи и проверят не мешает ли что…
Наталья, 21 января 2020
Клиент
Наталья, вопрос, на мой взгляд странное Узи… нет точных параметров , везде мм размеры через тире, почему так не точно сделали? Может быть это так нужно?)) завтра Узи будет переделываться, но мне интересно, спросить не смогла сразу, на процедуре не присутствовала…
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вот это и есть анализ на рефлюкс. Но всё меняется, с ростом встанут на место клапаны поправятся, потихонечку начнет отходить моча от почки и лоханка встанет на место. Структурность почки и не нарушена всё остальное в наше время лечится очень легко. Перестаньте себя поедать! Вам нужен покой, потому что вашему ребенку нужна спокойная мама
Наталья, 21 января 2020
Клиент
Наталья, лоханки да, но по этому Узи я так поняла расширение и мочеточника не большое и чашечки… или это тоже все ещё будет меняется в процессе?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Новорожденный ребёнок это понятие растяжимое. Он может быть весом 2 кг а может быть весом 5 кг.. у него может быть почка дного размера а может быть другого, поэтому везде всё через тире. У вас по соотношению к размерам почек лоханка расширена совершенно незначительна.
Наталья, 21 января 2020
Клиент
Хирург
диаметр мочеточников плода
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Яков, не написано, завтра переделают узи, думаю там будут все параметры
Хирург
Не совсем ясно у Вас в заключении описаны диамтр мочеточников : то ли «8 — 5мм», то ли «4 — 5 мм» ?!
Логичнее было предположить, — «4 — 5 мм» !
Что Вам говорил доктор УЗИ на этот счёт ?
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Яков, да вот именно ни какой конкретики, все перепроверим, дообследуем, а я места себе не нахожу уже. Узи и правда не понятное, все параметры гуляют, когда так важен каждый мм для отслеживания динамики хотя бы
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Что в ОАМ? Ребенку показан ежемесячный контроль ОАМ. УЗИ- контроль по назначению врача в динамике. У моей дочки тоже была похожая картина. К 9 месяцам все пришло в норму. Главное избегать и не допускать ИМВП и почек. И слушать врачей. Все придет в норму. Тоже вижу на практике не редко.
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Аида, будем наблюдаться дальше
Педиатр, Врач УЗД
Здоровья малышу! Чаще всего это преходящее состояние. Не переживайте!
Хирург
Если диаметр , мочеточников составляет 4- 5 мм , то это норма, а 8-5 мм , это расширение , но не критичное !
Нет повода для тревоги , скорее всего процесс нормализуется спонтанно после рождения ! Потребуется только УЗИ контроль !
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Яков, ребёнок родился, это Узи 4 дня после рождения
Хирург
Уточните цифры, но даже при худшем раскладе данные не критичные !
Педиатр
Здравствуйте ни чего страшного
Это к рождению пройдёт
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Елена, ребёнок уже родился, это Узи новорожденного. Написали примвыписке из роддома сегодня признаки уретрогидроннфроза с 2-х сторон (
Педиатр
Сдавайте мочу на стерильность
Андролог, Уролог
Наталья,пока нет повода для переживания, данное состояние может оцениваться как физиологической.В данном случае только динамическое наблюдение,мониторинг анализа мочи ,УЗИ контроль каждые 2-3мес.Обычно все восстанавливается к годику.Другое дело,если бы в заключении был термин, как гидронефротическая трансформация(в данном случае надеяться практически не начто)
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Луиза, нам в выписке написали признаки уретрогидронефроза по Узи с обеих сторон
Андролог, Уролог
Наталья, по прикрепленному УЗИ вообще ничего непонятно. Поэтому сделайте адекватное УЗИ.Если у Вас подтвердится уретерогидронефроз,то тут имеет место быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс,который требует пластики пузырно-мочеточникового сегмента(антирефлюкс).Но пока выводы делать рано.В любом случае требует наблюдения, необходимо оценить функцию почек и исключить и недопускать ИМВП
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Какое исследование планируют проводить?
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Дмитрий, пока делаем Узи в динамике, сегодня переделали, сказали более менее все прилично кроме мочеточника справа, он расширение низу до 12 мм, но выше в норме. Справа почечные лоханки соответсвенно чуть больше увеличены. К сожалению на руки Узи мне не дали с цифрами, подложили к истории. Сказали сделаем Узи в понедельник, не будет ухудшений, едите домой, в месяц вернётесь на повторное обследование, посмотрим динамику, так как ребёнок ещё совсем маленький все меняется постоянно, органы растут. Если будет хуже Узи, сделаем цистостографию, опять же в случае ухудшения картины, такому маленькому не хотят этот анализ делать сейчас без необходимости. Пока острого ни чего нет, почки не сильно страдают, Лоханкин увеличены до 7-8 мм. Как вы думаете есть вариант перерасти или это сто процентов операция?
Андролог, Уролог
Нет!! показаний 100%-ной к операции, конечно, пока нет. Все правильно вам рекомендовали, УЗИ контроль в динамике. Тем более, что при сегодняшнем УЗИ есть улучшения, значит шансы на разрешения ситуации естественным путем Высоки!!! ????
Наталья, 22 января 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо! Дай бог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.
Причина пиелоэктазии почек у плода
Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Опасна ли пиелоэктазия?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние.
Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.
Нужно ли обследовать ребенка после родов?
У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.
В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Спасибо за обращение
Мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Записаться на онлайн консультацию
Источник
Пиелоэктазия
Пиелоэктазия
Что такое почечные лоханки?
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия?
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) — лоханка; ectasia — расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.
В чем причина расширения почечных лоханок у плода?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.
В чем опасность пиелоэктазии?
Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.
Что может служить препятствием для оттока мочи?
Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.
Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?
Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.
Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?
Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.
Что может способствовать появлению пиелоэктазии?
Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.
Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?
При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
- Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
- Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
- Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
- Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
- Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?
Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.
Как лечат детей с пиелоэктазией?
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.
В каких случаях требуется хирургическое лечение?
В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.
Как часто требуется хирургическое лечение?
Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.
В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?
Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).
Консультации (от 0 до 18 лет)
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)
+7 (495) 434-76-00
номер приемной Российской Детской Клинической Больницы
+7 (916) 610-70-82
Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича
Назад
Источник